最新9.烧伤_PPT课件PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，

2、那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅9.烧伤_PPT课件热力（热水、蒸汽、火焰、高温金属）致伤原因化学物质（强酸、强碱、磷）电放射线一、烧伤的致伤原因etiology（一）烧伤面积的

3、评估1.中国九分法（theruleofnines）:将人体体表面积划分为11个9%,另加1%,构成100%。适用于大面积烧伤的评估。二、烧伤的病理生理急性渗出期（acuteleakage）分期急性感染期（acuteinfection）修复期（repairment）（一）急性渗出期（acuteleakagestage）大量血浆外渗至组织间隙及创面，8h达到最快，48h开始回吸收。此期易发生低血容量性休克（二）急性感染期（acuteinfectionstage）坏死组织分解产物吸收入血皮肤生理屏障破坏，创面环境改变污染创面利于细菌生长繁殖，产生毒素局部/全身感染（l

4、ocalorgeneralinfection）烧伤创面脓毒症（burnwoundsepsis）（三）修复期（repairmentstage）I°烧伤：3-7天自愈，不留瘢痕（healingin3-7dayswithnoscar）浅II°烧伤：自行修复，2周痊愈，有色素沉着（pigmentdeposition）深II°烧伤：残存皮岛修复，3-4周痊愈，留有瘢痕III°烧伤：靠皮肤移植（graft）修复留有瘢痕（scar)三、烧伤的临床表现（clinicalmanifestation）症状（symptoms）疼痛（pain）休克（shock）发热（fever）2.体征

5、（signs）I°烧伤（红斑烧伤）伤及皮肤表皮浅层皮肤轻度红肿干燥烧灼感浅II°烧伤（水疱性烧伤）-伤及表皮生发层及真皮层大水疱（淡黄色澄清的液体）创面基底潮湿红润水肿明显疼痛剧烈深II°烧伤伤及真皮深层水疱较小，泡壁厚去皮后基底红白相间感觉迟钝有拔毛痛。III°烧伤（焦痂性烧伤）escharburn伤及皮肤全层、达肌肉/骨骼层皮肤干燥坚硬如皮革腊白焦黄炭化成焦痂感觉消失痂下水肿树枝状栓塞的血管吸入性损伤吸入伤是热力和/或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害。过去曾称作呼吸道烧伤。损伤包括呼吸道、肺脏，甚至伴全身中毒。致伤因素：热力和含烟尘颗粒,有毒气体受伤环境发生于

6、密闭室(空间)内烧伤在火场内大声呼救爆炸性烧伤瓦斯烧伤诊断受伤环境:密闭空间临床表现:咳炭末痰,呼吸困难,肺部哮鸣音,口鼻周烧伤,鼻毛烧焦,声嘶,口鼻周围、面、颈部有深度烧伤吸入伤的分度Gradation纤维支气管镜检查肺功能检查Pulmonaryfunction胸部X光片某患者,女,27岁。有6年药物依赖史。在戒毒所戒毒期间在睡眠中受被烧伤。查体:患者神志倦怠,四肢冰冷,口渴明显,烦躁明显。体温：35.6℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压90/60mmHg。声音嘶哑，鼻毛烧焦，有碳末样物质附于咽后壁，双肺呼吸音粗。创面分布：面颈5%，前躯干11%，后躯干

7、5%,臀部4%，右上肢6%，多为焦痂。该伤者有无吸入性损伤？治疗原则（principleofmanagement）（一）现场救护firstaid（二）抗休克antishock（三）处理创面woundcare（四）防治感染anti-infection1.现场急救（1）迅速脱离致热源（2）抢救生命（3）预防休克（4）保护创面（5）纠正低血容量，镇静、止痛（6）尽快转送治疗原则（principleofmanagement）（一）现场救护firstaid（二）抗休克antishock（三）处理创面woundcare（四）防治感染anti-infection液体疗法是防治低

8、血容量性休