最新9.风湿类疾病教学讲义ppt.ppt

《最新9.风湿类疾病教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、9.风湿类疾病风湿性疾病健管三部风湿性疾病一、风湿，风湿性病的概念；二、类风湿性关节炎；三、系统红斑狼疮；四、骨质疏松；五、原发性血管炎；六、雷诺病发病机制病原体+遗传基金抗原↓巨噬细胞，消化，与细胞表面的HLA-DAR分子结合成复合物↓T细胞识别，TH细胞活化↓免疫反应，产生抗原，释放炎症因子风湿性疾病临床表现A发病类型：25%间歇发作，50%持续发作，15%单次发作后缓解，10%重症B关节炎症状：1晨僵，2疼痛，3肿胀，但皮肤不发红，4畸形，5关节功能障碍C关节外表现：1类风湿节，2类风湿性血管节，3

2、肺及胸膜损害，4心脏损害，5神经系统，6肾，7眼损害，8血液系统，9胃肠道，10干燥综合增实验室检查1、常规：血RT,ESR,CRP与病情活动呈正相关，对判断病情和治疗和疗效估计有意。2、类风湿因子：RF诊断价值：RA70%(+),ss50%（+），SLE30%(+),许多风湿性疾病；FR亦阳性：肝炎，结核，麻风病，SBE,肿瘤放疗或者化疗后，高球蛋白血症，正常人1-5%3、血清免疫血检查4、关节液检查5、X线检查：表现为关节周围软组织肿胀，骨质疏松，关节间隙狭隘，骨侵蚀。鉴别诊断1、强直性脊椎炎2、骨性

3、关节炎3、系统性红斑狼疮4、风湿性关节炎5、痛风性关节炎6、感染性关节炎治疗一、非畄体抗炎药物具有抗炎，止痛，止痛，消肿，退热的作用。副作用：肠胃反应，血小板功能异常，皮疹，肾功能损害，中枢神经反应。治疗二、糖皮质激素：可迅速消除关节肿痛、疼痛以及晨僵，常以中小剂量，对全身症状者可用甲基强的松龙静脉冲击治疗病情缓解用药：对病情有一定的环节作用。(一)抗虐药：羟氯唑一到两次一日，但是对视网膜有破坏作用，用药后六个月，以后每隔三月查眼底一次。有了风湿性疾病怎么办呢？一般性治疗、药物、手术(后期），前期预防最重

4、要治疗一般性：急性期、休息、制动、恢复目的：减轻或消除因关节所引起的关节肿痛，压痛，晨僵或者关节外症状、控制疾病的发展，防止或减少关节、骨的破坏，促进以破坏的环节、骨的修复三、红斑狼疮1.概念:为一般典型自身系统累及全身多个系统，存在多种自身抗体.2.病因一、遗传二、感染三、内分泌失调四、环境因素3.临床表现SLE累及多个系统，多器官为特征，表现复杂，多有发热，关节痛，皮疹，脏器管受累等表现，诱因有感染，妊娠，分娩，日照及药物因素。1、发热2、皮肤黏膜损害3、关节肌肉病变4、肾脏5、心血管表现6、血液、神

5、经系统表现4.鉴别诊断1、不典型红斑狼疮：ANA(-),ACL(-)常表现有光过敏，关节炎，雷诺现象，中枢神经系统及肾脏受累较少，生存期较长，SSA,SSB及RF阳性2、药物红狼疮综合征3、其他CTD:RA,PM/DM,SCL,MCTD四、骨质疏松1.骨质疏松的概念：是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾病。本病常见于老年人，但各年龄时期均可发病。骨质疏松可分为原发性和继发性两类。2.症状特征：无并发症的骨质疏松症本身，并无疼痛等症状，也无畸形等体征。早期发现

6、本病依靠骨密度检查。椎体X线平片异常迟于骨密度提示，但是早于症状体征的提示。常常在不知不觉中发生椎体压缩骨折，也可因咳嗽、打喷嚏、轻微外伤等诱发椎体骨折。新鲜椎体骨折的数周内，出现局部疼痛，体征出现叩击痛。3.治疗方法一、尽早着手治疗二、不忽略特定病因的治疗措施三、缓解疼痛的治疗措施合理应重视基础治疗有效性、安全性、可行性和经络性五、原发性血管炎1.概念：原发性血管炎（primaryvasculitis）是一类以血管壁炎症和坏死为基本特征的疾病。随受累血管的类型、大小、部位、病理等特点不同，可产生相应的组

7、织器官供血不足的各种临床表现。2.发病机制：病因大多不明，可因感染对血管的直接损害，也可因多种因素导致免疫异常介导的炎症反应。近年有人认为抗嗜中性粒细胞胞浆抗体（antineutrophilcytoplasmicautoantibodies，ANCA）可与嗜中性粒细胞中的颗粒及单核细胞中的溶酶体反应，激活体液和细胞炎性介质导致血管炎。六、雷诺病雷诺病概念：雷诺病（Raynauddisease）系由肢端小血管痉挛性或功能性闭塞引起的局部缺血现象。患者如暴露于冷空气中或因情绪激动，即可发生肢端皮肤色泽的间歇性

8、苍白及紫绀改变，伴有指（趾）的疼痛。本病易发于青年女性。发病率为0～20%，但和潜在疾病有关的雷诺现象的发病率为80%～100%。本病归属中医痹症（脉痹、寒痹、血痹）范畴。雷诺病又名间歇性动脉痉挛，肢端动脉痉挛症，肢端动脉痉挛病。雷诺性症状苍白、口唇干燥、雷诺现象、老年人夜间发凉抽筋、毛细血管充盈时间延长、四肢痛疼、肢端溃疡、肢端缺血、周围性发绀雷诺病治疗方法治疗方法：雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗。本病的对症治