最新6关注肥胖课件PPT.ppt

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1、6关注肥胖肥胖、腹型肥胖的定义及流行病学现状内脏脂肪的危害中外指南对糖尿病肥胖的管理推荐肥胖、腹型肥胖的定义及流行病学现状内脏脂肪的危害中外指南对糖尿病肥胖的管理推荐以BMI判定全身性肥胖无法有效反映脂肪分布苹果型身材：以内脏脂肪堆积为主梨型身材：以皮下脂肪堆积为主“苹果型”vs.”梨形”腰部以上腰部以下DesprésJ-P.EurHeartJSuppl.2006;8(supplB):B4-12.脂肪量:19.8kg内脏脂肪:155cm2脂肪量:19.8kg内脏脂肪:96cm2BMI和总脂肪含量相同的患者，内脏脂肪含

2、量不一定相同CT扫描：2位研究对象的BMI和总脂肪含量相同，但脂肪分布大有不同皮下脂肪内脏脂肪DesprésJP,etal.BMJ.2001;322(7288):716-20.腰围衡量腹型肥胖能很好反映内脏脂肪堆积程度大网膜脂肪组织肠系膜脂肪组织腹膜外脂肪组织皮下深层脂肪组织肤浅的皮下脂肪组织06080100120140腰围（cm）50100150200250300r=0.80内脏脂肪含量(cm2)腰围是评价腹型肥胖最常用的临床指标超重BMI24.0-27.9kg/m2肥胖BMI≥28kg/m2腹型肥胖男性:WC≥9

3、0cm女性:WC≥85cm中国成人(≥18岁)超重/肥胖诊断标准中国肥胖问题工作组.中国成人超重和肥胖症预防与控制指南(试用),2003；ChinaNationalDiabetesandMetabolicDisordersStudyGroup.PLoSONE.2013;8(3):e57319;两脚分开30-40厘米用软尺放在右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，沿水平方向围绕腹部一周，读数准确至1毫米腰围测量方法全球包括中国，面临严峻的肥胖问题Lancet.2014Aug30;384(9945):766-81

4、.全球范围内超重或肥胖男性比例高达36.9%，女性比例高达38.0%。中国已成为肥胖人数高居全球第二的国家，仅次于美国。中国超重或肥胖的成年男性比例超过28%，成年女性比例超过27%。大于18岁成年人：25≤BMI<30kg/m2定义为超重BMI≥30kg/m2定义为肥胖中国2型糖尿病形势严峻YangW,etal.NEnglJMed.2010Mar25;362(12):1090-101Ningetal.JAMA.2013;310(9):948-59.患病率(%)(年)198019861994200220100.671

5、.042.284.59.76%4%2%0201311.68%10%中国2型糖尿病患者，超重和肥胖的比例很高BMI≥28kg/m224≤BMI<28kg/m224.3%41.0%YangW,etal.NEnglJMed.2010Mar25;362(12):1090-101YangW,etal.PLoSOne.2013;8(3):e573192007-2008年中国糖尿病和代谢病研究N=4464/46,024肥胖超重中国人更易形成腹型肥胖ChinJdiabetesMellitus.2014,6(7):447-497.20

6、13版CDS指南指出：相较于白种人，中国人肥胖程度较轻，而体脂分布趋向于腹腔内积聚，更易形成腹型肥胖。中国T2DM患者，腹型肥胖约占一半2007-2008年进行的中国糖尿病和代谢病研究45.4%54.6%N=4464/46,024YangW,etal.NEnglJMed.2010Mar25;362(12):1090-101YangW,etal.PLoSOne.2013;8(3):e57319代谢综合症代谢综合征：是一组以肥胖、高血糖（糖尿病或糖调节受损）、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床征候群，是

7、一组在代谢上相互关联的危险因素的组合。代谢综合症代谢综合征增加了发生2型糖尿病的风险：这些因素也直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生。目前研究结果显示，代谢综合征患者是发生心脑血管疾病的高危人群，与非代谢综合征者相比，其罹患心血管病和2型糖尿病的风险均显著增加。常用概念—代谢综合征Date17Presentationtitle具备以下3项或更多者即可诊断：1.腹型肥胖：腰围男性≥90cm，女性≥85cm2.高血糖：FPG≥6.1mmol/L或2hPG≥7.8mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并治疗者3.高血压：B

8、P≥130/85mmHg及（或）已确认为高血压并治疗者4.血脂紊乱：空腹TG≥1.7mmol/L，5.空腹HDL-C＜1.04mmol/L.代谢综合征的诊断标准（2013）中国2型糖尿病防治指南2013版.Date18Presentationtitle肥胖、腹型肥胖的定义及流行病学现状内脏脂肪的危害中外指南对糖尿病肥胖的管理推荐内脏脂肪增加胰岛