最新5.抗菌药物动态（夏培元） 抗菌药物临床应用办法课件-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的

2、温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新5.抗菌药物动态管理（夏培元）抗菌药物临床应用管理办法课件-药学医学精品资料主要内容一、为什么要进行抗菌药物动态管理二、如何进行抗菌药物的动态管理2一、为

3、什么要进行抗菌药物动态管理3AntibioticResistance:ChallengeforHumans7问题抗菌药物动态管理耐药性品种、量？医疗机构在院的抗菌药物品种不能一成不变8涉及整体抗菌药用量上升，但个别药物明显TexasMedicalCenter，回归分析环丙沙星耐药绿脓杆菌上升与抗绿脓杆菌头孢菌素和左氧氟沙星的用量密切相关，与其它氟喹诺酮或总的氟喹诺酮用量无关头孢吡肟耐药绿脓杆菌上升与头孢类用量的增加无关抗菌药物使用与细菌耐药性的发生MohrJF.etal.InternJAntimicrobAgent.2004:24:346-3519耐药性监测

4、使用量监测安全性、性价比抗菌药物动态管理的基础预警筛选确定10细菌耐药或抗菌药物敏感性监测国家和地区层级的监测网已基本建立使用基线相似的地区或区域监测网还缺乏医院内部的监测和感染控制急需加强送检标本的数量和质量、细菌定植或致病？目前耐药细菌的监测资料跨越年度和地区普遍收集，不能适时反映耐药菌真正的流行情况11全国西南地区某院金黄色葡萄球菌耐药率全国卫生部细菌耐药监测网细菌耐药率总体呈现明显的上升趋势；全国、区域、某院细菌耐药率变化趋势不尽一致。随着时间的变化，耐药率呈现动态的变化结果，可能持续上升或下降，也可能先上升后下降。12肺炎克雷伯菌耐药率全国卫生部细菌耐药

5、监测网细菌耐药率总体呈现明显的上升趋势；全国、区域、某院细菌耐药率变化趋势不尽一致。随着时间的变化，耐药率呈现动态的变化结果，可能持续上升或下降，也可能先上升后下降。全国西南地区某院13管理层应加深认识，加强对制度的落实关注院内感染爆发流行的影响因素建立针对目标菌耐药率的预警控制对耐药率普遍偏高的药物给予干预根据耐药和用量监测综合分析对抗菌药物使用进行管理14一、如何进行抗菌药物动态管理15实施中应遵守的规定和考虑的问题临时采购（第二十二条）申请发起人：临床科室申请说明事项：药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由审批程序：抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门

6、临时一次性购入。严格控制品种和数量，每年不得超过5例次。临时申购：16遴选和新引进（第二十三条）申请发起人：临床科室申请说明事项：未规定审批程序：药学部门提出意见，经管理工作组审议，三分之二以上成员同意，提交药事委员会三分之二以上委员审核同意。实施中应遵守的规定和考虑的问题17清退或者更换（第二十三条）申请发起人：临床科室、药学部门、管理工作组提出意见申请意见：安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等审批程序：清退经管理工作组二分之一以上成员同意后执行报药事委员会备案；更换经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后执行。清退或更换品种或者品规原则上12个月内不

7、得重新进入本机构抗菌药物供应目录。实施中应遵守的规定和考虑的问题18实施中应遵守的规定和考虑的问题抗菌药物管理工作组的组成和工作程序零购、引进、清退和更换的工作程序品种或品规的确定耐药性、用法和用量监控及方法19抗菌药物品种的确定选择的依据收治患者群体的分层（感染类别、社区和院内感染）致病菌耐药性监测细菌药敏和流行病学资料品种的确定针对可能的致病菌相对有效常规剂量下，DDD相对较低的药物治疗过程中获得性耐药的几率较低药物作用时细菌内毒素的释放少(2011年IDSA）20常见社区感染治疗药物DDD数比较药品名称DDD值日使用剂量DDD数（W