最新34755先天性心脏、大血管位置和连接异常影像诊断.教学讲义PPT.ppt

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1、34755先天性心脏、大血管位置和连接异常影像诊断.第五节先天性心脏、大血管位置和连接异常学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：1.掌握心脏大血管异常在X线平片、CT和MRI检查中的表现2.熟悉不同检查技术对心脏、大血管异常形态显示的程度和限度3.明确各种检查方法在诊断中的相互关系和作用镜面右位心（图）三、右位主动脉弓按降主动脉位置分成二型，降主动脉在脊柱右侧者为Ⅰ型，在左侧者为Ⅱ型。Ⅰ型者多伴其它先天性心脏畸形，而Ⅱ型者多无异常【影像学表现】X线：X线平片诊断需要高千伏观看降主动脉，进一步检查靠食管吞钡CT、MRI

2、：主动脉弓层面扫描可见主动脉弓在食管右侧。主动脉弓跨越右主支气管后，降主动脉位于右侧胸腔内右位主动脉弓（线图）右位主动脉弓（图）右位主动脉弓（图）A.Therightaorticarch(A).bootshapedheart.andconcavepulmonaryarterysegment(arrow)arecharacteristisoftetralogyofFallotB.Withslightobliquitytotheright.thedescendingrightaortaisseen(arrows).justto

3、therightofthespine四、迷走右锁骨下动脉【影像学表现】X线：钡餐造影食管压迹的改变CT、MRI：气管右侧的类圆形肿块，在连续层面扫描时，走行于食管后方，沿着气管的右侧向腋窝方向延伸五、肺静脉异位引流（1）四条肺静脉汇合后连接到某一体循环，分心上型与心下型【影像学表现】X线：右心房室增大、肺血多、左心不大、主动脉弓小。左上腔静脉引流者使上纵膈影突出，与下方的心影构成“8”字形影超声：右心系统扩大，左心系统缩小，部分或全部肺静脉未回流入左房五、肺静脉异位引流（2）【影像学表现】CT和MRI：MRI的优势在于可明

4、确两侧四条肺静脉主支与左心房的连接关系及异常引流的部位肺静脉异位引流（图）《金匮要略》与脏腑经络辨证论治方法概述主讲牟慧琴《金匮要略》概述一、学习金匮要略的目的二、概述《伤寒杂病论》与《金匮要略》三、脏腑经络辨证论治方法一、学习《金匮要略》的目的1、了解汉代以前中医学对疾病的认识方法及成就，为中医学发展奠定基础。2、认识原书在理论和临床实践方面所具有的很高实用价值，以及对后世临床医学发展的重大贡献和深远影响。3、掌握其中理、法、方、药的意义和临床辩治杂病的方法。二、概述《伤寒杂病论》汉代·张仲景《伤寒杂病论》=《伤寒论》＋

5、《金匮要略》1、《伤寒杂病论》是我国现存最早的、理法方药完备的中医学专著。其中完备的论述了伤寒外感病的病因、病机、症状以及症状变化、治疗原则及治疗方法；完备的论述了诸多内伤杂病的病因、病机、症状以及症状变化、治疗原则及治疗方法。包括诸多疾病的预后。2、《伤寒杂病论》总结了汉代以前的学术成就，系统奠定了中医辨证论治的思维模式：外感六经辨证论治（法）思维模式；内伤杂病脏腑经络辨证论治（法）思维模式；辨病结合辨证的辨证论治方法。3、《金匮要略》分门别类，论述不同类杂病的辨证论治方法：如风湿类疾病；如呼吸类疾病；消化类疾病；虚劳类

6、疾病；消渴类疾病；水肿类疾病；痰饮类疾病；关节病类疾病；妇科病等等。《伤寒杂病论》《伤寒杂病论》一十六卷《伤寒论》前十卷，论伤寒《金匮要略》（后六卷）现在是二十二篇，论杂病（内伤杂病）《伤寒论》与《金匮要略》《伤寒论》完备论述了伤寒外感病的病因、病机、症状以及症状变化、治疗原则及治疗方法；伤寒外感病的变化以六经变化为规律。《金匮要略》完备论述了40多种内伤杂病的病因、病机、症状以及症状变化、治疗原则及治疗方法。包括诸多疾病的预后。内伤杂病的变化以脏腑经络为变化规律。外感病与内伤杂病病位不同，认识方法不同。伤寒外感及经络：内

7、伤经络受邪传脏腑外感（病）表证即外感邪气侵犯人体，正气抗邪在体表产生的病证，病位浅。即外感表证。经络病（表证与脏腑之间变化阶段的病证）是外感病邪由表渐进入里，经络、甚或脏腑的变化阶段；是脏腑病的前期阶段；此阶段病证的辩证方法，应用六经辩证方法。脏腑病是脏腑气血虚损、外邪损伤脏腑、脏腑不足而邪气入内、阴阳失调、内生邪气瘀阻气血运行所导致的疾病。体表经络联系体表与脏腑脏腑外感内伤疾病分类意义分类疾病为外感病；经络病；脏腑病。其意义在于区别病位深浅；病情轻重；外感病轻，其次经络病；脏腑病最重。经络是连接体表与脏腑的通道。体表病未

8、愈渐及经络的阳经、阴经为病情加重。经络病渐及脏腑为病情加重。反之为向愈。体表证经络变化证脏腑证一）内伤杂病的概念：1）杂病与伤寒外感病有别。伤寒以感受外邪，疾病卒发而邪势盛；脏腑气血充盛。病变规律，以六经变化为特征；治疗以攻邪为主。2）杂病指五脏、六腑、经脉疾病。杂：五脏生理功能各不相同，病理变化复杂；