影像诊断学-心脏和大血管

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1、影像诊断学:心脏和大血管DiagnosticImaging：HeartandGreatVessels心脏与大血管疾病影像诊断CardiovascularRadiology1.X线检查普通X线:胸部透视与常规心脏摄片心血管造影（DSA）:右心、左心室、主动脉及冠状动脉造影2.CT检查常规,超速CT扫描(多层面、电子束)和CTA3.MRI检查成像方位和脉冲序列4.USG检查5.核医学第一节心脏大血管影像学检查方法一、心脏大血管普通摄影解剖（一）标准摄影位置的心脏大血管解剖－后前位第二节心脏大血管正常影像解剖第二节心脏大血管正常影像解剖一、心脏大血管普通摄影解剖（二）标

2、准摄影位置的心脏大血管解剖－左侧位心胸比率：（T1＋T2）／T<1／2一、心脏大血管普通摄影解剖（一）标准摄影位置的心脏大血管解剖（二）正常心脏形态及其影响因素第二节心脏大血管正常影像解剖transverseobliqueperpendicular（横位心）（斜位心）（垂位心）一、心脏大血管普通摄影解剖（一）标准摄影位置的心脏大血管解剖（二）正常心脏形态及其影响因素－体型第二节心脏大血管正常影像解剖AB影响心脏大血管形态的生理因素－呼吸proneposition（decubitus）/standingposition影响心脏大血管形态的生理因素—体位二、正常心脏大

3、血管所见--心脏造影(1)NormalLt.A-V(2)NormalRt.A-V第二节心脏大血管正常影像解剖Heartmyocardiumendocardiumvalvesatriaventriclespericardium第二节心脏大血管正常影像解剖二、正常心脏大血管所见--MRI二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉DSA(1)Rt.coronarya.(2)Ltcoronarya.PostdescendingbranchCircumflexbranchatrialbranchAnt.descendingbranch第二节心脏大血管正常影像解剖第二节心脏大血管

4、正常影像解剖二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉CTA第三节心脏大血管疾病的基本影像表现一、心脏增大(一)心脏外形的变化二尖瓣型主动脉瓣型烧瓶样靴型雪人型mitralvalveaorticvalvewater-bottlesabotsnow-manleftatrialenlargement：“doubledensitysign”aprominentbulgeoftheleftatrialcontour（leftatrialappendage）；upwarddisplacementoftheleftmainstembronchus；markedposteriord

5、isplacementoftheesophagus.第三节心脏大血管疾病的基本影像表现一、心脏增大(二)房室增大-左心房一、心脏增大(二)房室增大-右心房第三节心脏大血管疾病的基本影像表现一、心脏增大(二)房室增大-左心室第三节心脏大血管疾病的基本影像表现一、心脏增大(二)房室增大-右心室第三节心脏大血管疾病的基本影像表现二、肺循环异常(一)肺血增多或肺充血肺门影增大－肺门舞蹈－肺动脉分支向外扩展－增粗－肺动脉边缘清晰锐利－肺小动脉痉挛－肺动脉高压－临床意义:分流或循环血量增加第三节心脏大血管疾病的基本影像表现二、肺循环异常(二)肺血减少肺门影缩小－右下肺动脉变细

6、－肺纹理细小、稀疏－肺野透明清晰－肺野内很多细小、扭曲紊乱网状－临床意义:右心排血受阻第三节心脏大血管疾病的基本影像表现P.congestion(1.3/10)interstitialedema(3.3/25)alveolaredema(肺淤血)(间质肺水肿)(实质性肺水肿)attenuationoflower-zonevesselsKerleyA、B、Clines“butterfly”patternprominenceofupper-zonevesselspleuraleffusion（“蝶翼状”）（下肺纹理细－上肺纹理粗）（胸膜下、胸腔积液）clinicals

7、ignificance:左心阻力升高A-lines:severalcmlinearopacitiesradiatingoutwardfromthehilarregions.B-lines:shorterlinearopacitiesextendingperpendicularlyfromlpleura.C-lines:diffusebibasilarinterstitialandairspaceopacities.二、肺循环异常(三)肺静脉高压或肺淤血第三节心脏大血管疾病的基本影像表现二、肺循环异常(四)肺动脉高压SP超过4kPa(30mmHg)MP超过2.7kP

8、a(20m