最新29章 螺旋体及检验-药学医学精品资料.ppt

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1、最新29章螺旋体及检验-药学医学精品资料螺旋体是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状，运动活泼的原核细胞型微生物。它与细菌的相似,如具有细胞壁，以二分裂方式繁殖，原始核质，对抗生素敏感等。因此，分类学归属在细菌的范畴。根据螺旋的数目、大小和规则程度及两螺旋间的距离分为二科七属，其中对人有致病性的有三个属。1．疏螺旋体属（Borrelia）2．密螺旋体属(Treponema)3．钩端螺旋体属(Leptospira)钩端螺旋体第一节钩端螺旋体钩端螺旋体（Leptospira）简称钩体，能引起人及动物的钩端螺旋体病，简称钩体病。生物学性状具有细密而规

2、则的螺旋，菌体一端或两端弯曲呈钩状，常为“C”、“S”等形状。在暗视野显微镜下可见钩体象一串发亮的微细珠粒，运动活泼G-，但着色较难；常用Fontana镀银染色法，菌体染成棕褐色。唯一可人工培养的致病性螺旋体，营养要求较复杂，常用含10%兔血清的柯氏（Korthof）培养基，生长缓慢液体—云雾状生长固体—扁平透明菌落培养和生化反应可人工培养，需氧，营养要求复杂常用Korthof培养基半固体培养基：扁平、透明、圆形菌落生化反应：不分解糖类和蛋白质产生过氧化氢酶抵抗力热，酸：抵抗力弱湿土或水中：存活6w以上（传播上有意义）分类1．按抗原构造

3、分类表面抗原：多糖蛋白复合物，型特异性－>分型内部抗原：类脂多糖复合物,几种钩体共有->分群2．按DNA同源性分类DNA杂交技术致病性（一）致病物质1．内毒素样物质2．溶血素3．细胞毒性因子4.致细胞病变作用因子传播方式鼠、猪（储存宿主）——传染源肾脏繁殖（隐性感染）尿排菌污染水源、土壤人接触感染（皮肤、黏膜、眼结膜、垂直）——途径所致疾病——钩端螺旋体病（钩体病）临床表现损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺、心及中枢神经可出现黄疸、出血、DIC、休克、心肾功能不全、脑膜炎等。钩体血症起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛

4、、浅表淋巴结肿大致病机制由于钩体的菌型、毒力、数量不同以及机体免疫力强弱不同，病程发展和症状轻重差异很大，临床上常见有下列几种类型：1．流感伤寒型2．黄疸出血型3．肺出血型4.肾功能衰竭型部分病人可出现恢复期并发症，如眼葡萄膜炎、脑动脉炎、失明、瘫痪等，可能是由于变态反应所致。免疫性钩体隐性感染或病后可获得对同型钩体的持久免疫力，以体液免疫为主，细胞免疫作用不大。微生物学检查法(一)检查螺旋体取材:1w内:血,2w后:尿,脑膜刺激症状:脑脊液检查方法:1．直接镜检暗视野法,镀银染色法2．分离培养与鉴定Korthof培养基,25～30℃,

5、2～4w3．动物实验(接种)豚鼠,黄地鼠4．其他同位素,生物素标记DNA探针,PCR(快速、敏感)(二)血清学诊断常用的方法(补体结合试验查特异性抗体)病程早、晚双份血清第二节梅毒螺旋体梅毒螺旋体（TreponemaPallidun）是梅毒的病原体，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体。形态与染色形态:细长卷曲，两端尖直，8～14个致密而规则的螺旋，运动活泼轴丝:运动器官染色:Giemsa法:红色镀银染色法:棕褐色观察:暗视野法(形态,运动)镀银染色暗视野培养Nichols株(Nicholsstrain):有毒力在家兔睾丸或眼前房内接种

6、可获得Reiter株(Reiterstrain):失去致病力转种于含有多种氨基酸的兔睾丸碎片，厌氧培养用作多种梅毒血清诊断的抗原抗原构造密螺旋体抗原梅毒螺旋体表面特异性抗原非螺旋体抗原磷脂类抗原抵抗力抵抗力:极弱湿热,干燥:特别敏感体外迅速死亡砷、汞制剂和青、红、庆大霉素:敏感–78℃保存一年,有感染力致病因素1.降低免疫因素的物质(1)粘多糖和唾酸:阻止补体激活，干扰补体杀菌(2)PGE2:刺激巨噬细胞的吞噬活性(3)单核细胞:对有丝分裂原反应降低(4)Ig:抑制NK活性2.粘附性透明质酸酶(1)吸附(2)分解透明质酸->破坏组织、毛

7、细血管3.免疫病理损伤二期梅毒:免疫复合物三期梅毒:树胶肿所致疾病传染源:性接触->梅毒(皮肤粘膜)垂直传染(母-胎)->先天性梅毒输血->输血后梅毒(血液)梅毒:分为3期(1)第一期(2)第二期(早期梅毒)(3)第三期(晚期梅毒)梅毒(syphilis)(STD)人是梅毒的唯一传染源。一期梅毒：梅毒螺旋体侵入皮肤粘膜约三周后，在侵入局部出现无痛性硬结及溃疡，称硬性下疳。下疳多发生于外生殖器，其溃疡渗出物含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。下疳常可自然愈合，约2～3个月无症状的隐伏期后进入第二期。一期梅毒（女阴硬下疳）二期梅毒：主要表现为全

8、身皮肤粘膜出现梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他器官。在梅毒疹及淋巴结中有大量螺旋体。不经治疗症状一般可在3周～3个月后自然消退而全愈。二期梅毒因治疗不当，经过5年或更久的反复发作，而进入