最新20151030气管、支气管及食管的应用解剖学及生理学、气管、支气管异物、食管异物（7年制_20151116232900ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那

2、么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅20151030气管、支气管及食管的应用解剖学及生理学、气管、支气管异物、食管异物（7年制）_20151116232900气管、支

3、气管的应用解剖气管上始于颈6水平，与环状软骨相接，下至隆凸处分成左右二主支气管。由10-20个马蹄形透明软骨环组成。颈段气管：环状软骨下缘至胸骨上窝，约有7-8个气管环。气管隆嵴隆凸：气管下端一纵形嵴突，左右主支气管分界，边缘光滑锐利。二、支气管（bronchus）右侧主支气管：粗、短、直左侧主支气管：细、长、斜气管支气管的主要生理功能1.呼吸调节功能吸Ｏ2排ＣＯ2通道，平滑肌收缩、舒张，调节呼吸。阻力、压力变化。2.清洁功能粘液、纤毛协同作用。3.免疫功能分泌性IgA为主，IgG、IgM、IgE。4.防御性咳嗽反射迷走神经的传入神经末梢气管、支气管对机械

4、性刺激较敏感。肺叶支气管以下的感受器对化学性刺激比较敏感。食管的应用解剖食管(esophagus)为一肌性管道，上与漏斗状的喉咽部下端相连，起自环状软骨下缘、环咽肌束下方，相当颈6平面，头后仰则相当于颈5平面，下通胃之贲门处，相当于胸10或胸11椎体左侧。长度初生儿8-10cm，成人23-25cm。横径２cm。食管生理性狭窄一1.食管入口环咽肌161412111097二2.主Ａ弓压迹左侧壁232117161514123.左主支气管前壁27242018161513三4.通过横膈肌裂孔36312524222018贲门40342725232119成人14y10y

5、6y3y1y新生儿上切牙至食管各平面距离组织结构粘膜层粘膜下层┌─内环上1/3横纹肌肌层─────┤中1/3两者皆有纤维层└─外纵下1/3平滑肌血供甲状腺下动脉上段甲状腺下Ｖ－－－上腔Ｖ中段－－－－－－－－奇静脉胸腹主动脉分支下段－－－－－－－－门静脉生理功能传输作用，蠕动功能排泄管耳鼻咽喉异物耳鼻咽喉异物鼻腔及鼻窦异物p71咽部异物p152喉部异物p205气管支气管异物p245食管异物p251耳部异物p335你相信吗？一元钱等于一千元；一颗花生米可夺命；一顿美食将是最后的晚餐；一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈。呼吸道及消化道异物呼吸道异物喉larynx气

6、管trachea支气管bronchusForeignbodyofrespiratorytract右下肺不张，纵膈右移左肺不张，右肺代偿性肺气肿金属异物（注射器针头）双肺炎性改变左肺肺气肿，右肺炎性改变右侧支气管异物，右肺肺气肿，纵隔左移气管异物（花生）*病因（一）年龄因素：5岁以下小孩多见牙齿发育不完善喉反射功能差进食时哭闹或嬉笑口含物品的不良习惯全麻或昏迷的病人病因（二）医源性异物异物本身的特点：圆滑、细小、轻。精神因素或企图自杀者异物种类（外源性）植物性：80%以上花生、瓜子、豆类、玉米等动物性：鱼骨、肉骨片等金属性、矿物性：铁钉、硬币、石子等化学制品

7、类：异物停留的部位异物停留的部位的相关因素：异物的性质、大小、形状、气道的解剖特点右支气管左支气管气管声门（喉）喉部病理异物的性质、大小、形状、存留的时间和有否感染有关气道阻塞：完全阻塞----肺不张不完全阻塞--肺气肿炎症反应临床表现（一）喉部异物：剧烈咳嗽呼吸困难喉鸣声嘶喉痛发绀死亡临床表现（二）气管异物：剧烈呛咳憋气、呼吸不畅拍击音（咳嗽时或呼气末期）临床表现（三）支气管异物：1、异物进入期症状2、无症状期3、症状再发期,并发症期：支气管肺炎阻塞性肺气肿肺不张诊断病史：较明确的异物吸入史不明原因的发热、久治不愈的咳嗽反复发生的支气管肺炎体征：呛咳；拍

8、击音诊断病史：体征：影像学检查：胸透、胸片、CT支气管镜的检查治疗