气管支气管及食管异物病人的护理 课件.ppt

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1、一、A型选择题1.急性化脓性扁桃体炎主要病原体A.乙型溶血性链球菌；B.非溶血性链球菌；C.葡萄球菌；D.肺炎双球菌2.急性化脓性扁桃体炎首选抗生素A.青霉素；B.红霉素；C.氨基甙类；D.头孢类3.下列哪项不是扁桃体手术适应症A.慢性扁桃体炎反复急性发作；B.病灶性扁桃体炎；C.扁桃体肥大妨碍呼吸、吞咽；D.各种扁桃体肿瘤。4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因A.内分泌紊乱；B.肥胖；C.脂代谢紊乱；D.上呼吸道狭窄或阻塞。5.以下哪项不是鼻咽癌的早期表现。A.回吸鼻涕带血；B.耳鸣、耳聋、鼓室积液；C.吞咽困难；D.颈淋巴结肿大6.鼻

2、咽癌的治疗手段以（）为主。A.手术；B.放射治疗；C.化学药物治疗；D.免疫治疗二、B型选择题A.动脉血氧饱和度下降B.高热、剧烈咽痛C.与自身变态反应有关D.咽部不适感E.胸锁乳突肌上段前后缘淋巴结肿大7.慢性扁桃体炎8.急性化脓性扁桃体炎9.OSAHS10.鼻咽癌三、名词解释1.弱视2.老视3.假性近视4.交感性眼炎第四节喉科病人的护理第五节气管、支气管及食管异物病人的护理课时目标1.了解食管异物的病因及护理措施。2.熟悉急性会厌炎的病因、临床表现及护理措施。3.掌握急性喉炎、喉阻塞、喉癌、气管及支气管异物病人的病因、临床表现及常用护理措施。

3、第四节喉科病人的护理一、急性会厌炎[病因]与细菌感染、变态反应、外伤和邻近器官急性炎症等有关。致病菌为乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染。[临床表现]1.全身症状起病急骤，畏寒、乏力和高热等症状。2.局部症状喉痛剧烈，吞咽加重，语言含混不清。会厌高度肿胀可出现吸气性呼吸困难，甚至窒息。3.间接喉镜检查会厌高度充血肿胀，尤以舌面为著，甚至增厚呈球状。若见黄白色脓点或脓苔则表示会厌脓肿形成。[诊断要点]根据临床表现可以诊断。小儿急性会厌炎X线摄片可见会厌界限。咽拭子培养及药敏试验可明确致病菌，选用有效的抗生素。[处理原则

4、]积极控制感染，减轻会厌水肿，脓肿形成切开排脓，喉阻塞严重行气管切开术。[护理评估]1.咽喉疼痛程度；2.有无喉阻塞症状；3.能否生活自理[护理诊断]1.潜在并发症：窒息2.疼痛：喉痛3.知识缺乏缺少对急性会厌炎危害性的认识[护理目标]能保持正常呼吸，无窒息发生；喉痛减轻，能正常进食；了解急性会厌炎的相关识[护理措施]（一）潜在并发症：窒息①绝对卧床休息，取半坐卧位或坐位，有呼吸困难者切忌平卧。②应用足量抗生素和皮质激素，是主要的治疗措施。③观察呼吸、生命体征变化，给予吸氧，做好气管切开准备。④脓肿切开时，应注意头低脚高位，及时吸出脓液。（二）疼

5、痛：喉痛①抗生素、激素等雾化吸入。②咽喉疼痛者，可使用止痛药。③进食困难者给流质饮食。（三）知识缺乏讲解本病有关的知识及其危害性。二、急性喉炎小儿急性喉炎多见于6个月～3岁的婴幼儿。喉腔狭窄、喉软骨柔软、淋巴丰富易发生炎症病变，易水肿，易喉阻塞。排痰功能不健全→分泌物潴留→呼吸困难加重。神经系统不稳定→喉痉挛。抵抗力和免疫力差。[病因]①感染：常继发于受凉感冒、急性鼻炎等。先由病毒入侵，再继发细菌感染。某些急性传染病。②用声过度说话过多、发声不当、大声喊叫、剧烈咳嗽等。③吸入有害气体、粉尘或烟酒过度。[临床表现]1.发热儿童患者畏寒、发热等全身症

6、状较成人为重。2.声音嘶哑是急性喉炎的主要症状。初起声嘶多不严重，很快声嘶加重，甚至可失音。3.咳嗽小儿累及声门下区，呈“空空”样咳嗽，且夜间加重，是小儿急性喉炎的重要特征。4.吸气性呼吸困难小儿患者明显，伴有喉喘鸣。胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气期内陷等喉阻塞症状。5.间接喉镜：喉粘膜弥漫性充血肿胀，声带呈红色，边缘肿胀变厚，附有少许粘稠分泌物，发声时不能闭紧。[诊断要点]根据表现，喉镜检查发现声带、喉粘膜充血水肿可诊断。[处理原则]抗炎、禁声、局部雾化治疗。喉阻塞严重，药物治疗未缓解者，应行气管切开术。[护理诊断与措施]（一）体

7、温过高与急性感染有关①观察体温变化，高热时给予物理降温。②静脉输液，维持水电解质平衡。③适当使用镇静剂，如异丙嗪肌注，使患儿安静，避免哭闹。忌用吗啡及阿托品类药物。（二）疼痛：喉痛与喉部炎症有关①急性炎症期尽早使用足量抗生素和激素。②超声雾化吸入常用庆大霉素和地塞米松，或热水中加入薄荷、复方安息香酊吸入。③禁声尽量少讲话，保持声带休息。（三）潜在并发症：窒息①密切注意呼吸、脉搏等生命体征的变化。②必要时吸氧，做好气管切开准备。三、喉阻塞[病因]①炎症：如小儿急性喉炎、急性会厌炎、咽后脓肿等；②喉外伤：如喉挫伤、烧灼伤、切割伤、气管镜检查；③肿瘤：

8、如喉癌、多发性喉乳头状瘤、喉咽部肿瘤；④异物：可引起喉腔机械性阻塞；⑤喉水肿：如血管神经性水肿、药物过敏反应；⑥声带麻痹、畸形：两侧声带