最新2-磁共振成像诊断(MRI)脑部疾病总结(1)ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，

2、边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅2-磁共振成像诊断(MRI)脑

3、部疾病总结(1)内容一、颅脑正常MR表现二、颅脑异常MR信号及病理意义三、疾病诊断脑梗塞脑出血血管畸形动脉瘤静脉窦栓塞9/21/20212一、颅脑正常MR表现9/21/20213二、颅脑异常MR信号及病理意义T2WI高信号（高、略高）依次：囊肿、水肿、某阶段出血、缓慢血流、坏死、炎症、脱髓鞘、大多数肿瘤、变性等。T2WI低信号（低、略低）依次：钙化、急性出血、含铁血黄素沉积、黑色素瘤等。T1WI高信号：脂肪瘤、亚急性出血、高蛋白液体、不完全钙化、滞缓的血流、血栓、增强扫描的强化、黑色素瘤等。T1WI低信号（

4、低、略低）依次：囊肿、水肿、出血后期、缓慢血流、坏死、炎症、脱髓鞘、大多数肿瘤、变性等。T1WI等信号：脑膜瘤、早期的出血灶。混杂信号：病灶内多种组织成分。9/21/20217三、疾病诊断9/21/20218脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。其原因有：脑血栓形成，可继发于动脉硬化、动脉瘤、血管畸形、炎性或非炎性脉管炎等。脑栓塞，如血栓、空气、脂肪栓塞。低血压和凝血状态。静脉性脑梗死，如静脉窦栓塞时，发生于脑静脉高压后期。病理上分为缺血性、出血性和腔隙性脑梗死。脑梗死（infarctofbrain

5、)9/21/20219常规检查普通扫描（平扫）：增强扫描：除鉴别诊断需要，一般梗塞急性期不作增强检查。特殊检查FLAIR（液体衰减反转恢复）扫描：MRA检查：MR弥散成像：MR灌注成像：脑梗死MR检查方法9/21/202110脑梗死基本病理变化是病灶区水肿坏死，MR发现早、敏感性高缺血性脑梗死（ischemicinfarct)缺血细胞毒性水肿，含水量增高血管源性水肿进行性加重，细胞死亡，髓鞘脱失，血脑屏障破坏酶消化，坏死物质清除局部脑萎缩或软化灶MR表现：发病6小时左右:出现长T1、长T2信号

6、；水肿期:出现轻度局部占位效应；亚急性期:若增强扫描脑回明显强化是该期特征表现；后期：病变区为脑脊液信号。出血性脑梗死（hemorrhagicinfarct)病变区有出血改变，急性出血灶CT较清楚，亚急性出血T1加权像高信号。9/21/2021119/21/2021129/21/2021139/21/2021149/21/2021159/21/2021169/21/2021179/21/2021189/21/202119小脑梗塞与脑池9/21/202120脑底异常血管网症（moya-moya病）正常9/21

7、/202121脑梗塞伴出血9/21/202122新鲜与陈旧脑梗塞1新鲜与陈旧脑梗塞29/21/202123不同MRI扫描技术显示脑梗塞9/21/202124腔隙性脑梗死（lacunarinfarct)系脑深部髓质小动脉闭塞所致，病灶一般为10mm－15mm大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干。中老年人常见。MR表现小点状长T1、长T2信号病灶，比CT敏感。腔隙性脑梗死需注意与血管周围腔隙（Vircho-Robinspaces)区别。9/21/2021259/21/202126血管周围间隙（Vircho-R

8、obinspaces)9/21/202127动力型缺血性脑梗死9/21/202128静脉性脑梗死脑静脉窦发生栓塞后，由于进行性的脑静脉高压，致使脑组织发生的一种病理改变。与动脉阻塞所致梗塞不同，在MR上有如下特征：1、静脉窦栓塞征、脑的浅静脉扩张、脑肿胀。2、梗死病灶发生在脑皮质边缘区，呈不规则分布。3、在短期内可进入出血期。9/21/2021299/21/2021303个月后外伤3天（图1-3）昏迷3小时脑脂肪