最新15临血吸虫PPT课件.ppt

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1、15临血吸虫一、概述送瘟神毛泽东绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何？千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一千河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。借问瘟君欲何往？纸船明烛照天烧。二、病原学间插血吸虫湄公血吸虫埃及血吸虫曼氏血吸虫日本血吸虫引起人类血吸虫病的血吸虫日本血吸虫生活史门静脉肠系膜静脉成虫虫卵毛蚴胞蚴尾蚴童虫肠黏膜下层小静脉末梢肝结肠壁静脉肠腔水钉螺水人皮肤血液循环三、流行病学3.1流行区类型湖沼型：湖北、湖南、安徽等平原水网型：长江三角洲，如上海、江苏

2、、浙江等。山区丘陵型：我国南部，如四川、云南等。湖沼型血吸虫病流行区钉螺孳生环境水网型血吸虫病流行区钉螺孳生环境山丘型血吸虫病流行区钉螺孳生环境3.2传染源病人与保虫宿主3.3传播途径必须具备三个环节：粪便入水钉螺孳生接触疫水3.4人群易感性普遍易感伴随免疫concomitantimmunity：感染血吸虫后，宿主对再感染可产生抵抗力。主要对再感染的童虫有杀伤作用，但对原发感染的成虫则无破坏作用四、发病机制（一）虫卵—机制卵内毛蚴释放SEA宿主T细胞产生淋巴激活素吸引嗜酸性粒细胞、浆细胞等聚集于虫卵周围虫卵肉芽肿（虫卵结节）浆细胞产生抗体+SEA抗原抗体复合物环绕虫卵周

3、围，形成放射状嗜酸性棒状体Hoeppli现象嗜酸性脓肿卵内毛蚴死亡，SEA释放停止，虫卵破裂或钙化虫卵周围出现类上皮细胞，并变为成纤维细胞产生胶原纤维，发生纤维化干线型纤维化（pipestemfibrosis）门脉周围出现广泛纤维化（二）其它阶段1.尾蚴尾蚴性皮炎：瘙痒，丘疹2.童虫机械损害和炎症细胞浸润，导致脉管炎、毛细血管栓塞、破裂、局部细胞浸润、点状出血，以肺部为明显3.成虫使血管内膜损伤，从而导致静脉内膜炎或静脉周围炎4.免疫复合物沉积在肾小球毛细血管基底膜，导致血吸虫性肾病（蛋白尿、水肿、肾衰）五、病理解剖日本血吸虫寄生在肠系膜下静脉和直肠痔上静脉内，虫卵沉积

4、于肠壁粘膜下层，故病变以肝脏和结肠最显著寄生部位：血吸虫病兔肠系膜标本白色虫体－雄虫灰黑色虫体－雌虫肝脏：早期肝肿大、表面有粟粒状黄色颗粒；晚期由于肝脏内门静脉分支周围和门静脉区纤维组织增生、引起干线型肝硬化，肝脏表面有粟粒样多少不等的虫卵结节和结缔组织的沟纹结肠：急性期粘膜充血、水肿、粘膜下层有堆积的虫卵结节；慢性期肠壁增厚、息肉样增生、结肠狭窄、肠系膜增厚缩短、网膜缠结成团、结肠癌虫卵结节六、临床表现感染的程度、时间、部位、病程的不同，我国将血吸虫病分为四型：急性血吸虫病慢性血吸虫病晚期血吸虫病异位血吸虫病急性血吸虫病侵袭期：1个月左右，尾蚴性皮炎发热过敏性反应消化

5、道症状肝、脾肿大其他症状外周血急性血吸虫病侵袭期：1个月左右，尾蚴性皮炎发热过敏性反应消化道症状肝、脾肿大其他症状外周血典型特点‘午后体温骤升，至午夜大汗后热退’，体温可相差4℃左右，热程2～3周急性血吸虫病侵袭期：1个月左右，尾蚴性皮炎发热过敏性反应消化道症状肝、脾肿大其他症状外周血荨麻疹、神经血管性水肿急性血吸虫病侵袭期：1个月左右，尾蚴性皮炎发热过敏性反应消化道症状肝、脾肿大其他症状外周血腹泻、大便性状呈脓、血、黏液样；重者可有腹膜刺激征、少量腹水、黄疸急性血吸虫病侵袭期：1个月左右，尾蚴性皮炎发热过敏性反应消化道症状肝、脾肿大其他症状外周血左叶肝肿大明显急性血吸

6、虫病侵袭期：1个月左右，尾蚴性皮炎发热过敏性反应消化道症状肝、脾肿大其他症状外周血气促、胸痛，游走性肺炎急性血吸虫病侵袭期：1个月左右，尾蚴性皮炎发热过敏性反应消化道症状肝、脾肿大其他症状外周血嗜酸性粒细胞显著增多慢性血吸虫病无症状型：有症状型：隐匿型、亚临床型乏力、腹痛、不规则肠蠕动、慢性腹泻、大便带血病情进展至肝硬化晚期血吸虫病巨脾型：腹水型：结肠肉芽肿型：侏儒型：脾脏肿大；脾功能亢进晚期血吸虫病巨脾型：腹水型：结肠肉芽肿型：侏儒型：是晚期血吸虫病肝功能代偿失调的表现；腹水常为漏出液晚期血吸虫病巨脾型：腹水型：结肠肉芽肿型：侏儒型：左下腹痛、腹泻或便秘；左下腹条索状

7、肿块晚期血吸虫病巨脾型：腹水型：结肠肉芽肿型：侏儒型：以性腺和垂体前叶功能不全最为明显；身材呈比例性矮小、面容苍老、生长发育明显比同龄健康人差、生殖器官与第二性征发育不全巨脾型腹水型患者江苏省武进县的晚期病人安徽贵池县二十几岁血吸虫病侏儒与同年龄健康人异位血吸虫病脑型血吸虫病：肺型血吸虫病：癫痫型卒中型脑瘤型脑膜脑炎型童虫性肺炎虫卵引起的肺间质性病变七、实验室检查1、血象：急性：WBC（10～30）×10*9/L，嗜酸性粒细胞20％～40％，甚至90％慢性：嗜酸性粒细胞20％以内晚期：脾亢，三系减少2、粪检：检查出虫卵、孵出毛蚴是确诊的直