最新12排便护理资料教学讲义ppt课件.ppt

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1、12排便护理资料第一节排便护理排泄排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外的生理过程。是人体的基本生理需要之一，也是维持生命活动的一个必要条件。途径有：皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道。（一）大肠的解剖盲肠：回盲瓣起括约肌作用结肠：升、横、降、乙状结肠直肠：骶曲-凸向后方、会阴曲-凸向前方肛管：协助和控制排便肛门内括约肌（平滑肌）肛门外括约肌（骨骼肌）大肠（二）大肠的运动1.袋状往返运动（空腹时）2.分节或多袋推进运动（进食后）3.蠕动（对排泄起重要作用）4.集团蠕动（进食后3～4次/天）1.排便动作是

2、一反射动作。2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。3.经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因之一。（三）排便二、排便活动的评估（一）影响排便因素的评估1.年龄2、食物与液体摄入3、心理因素4、社会文化因素5、活动（一）影响排便因素的评估6、个人排泄习惯7、疾病8、治疗和检查9、药物排便次数量形状颜色内容物气味（二）排便状态的评估排便次数成人：1-3次婴幼儿：3-5次>3次/日或<3次/周视为排便异常量与进食量、食物的种类和液体摄入有关（二）排便状态的评估粪便的性质与性状：形状和软硬度(正常为成形软

3、便)软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和羊屎样便直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状便秘：坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎：稀便或水样便粪便的性质与性状颜色（正常成人：黄褐色或棕黄色；婴儿：黄色或金黄色）柏油样便：上消化道出血白陶土样便：胆道梗阻灰色便混有可见的脂肪或粘液：脂肪消化不良暗红色血便：下消化道出血果酱便：肠套叠、阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液：痔疮或肛裂白色“米泔水”样：霍乱、副霍乱粪便的性质与性状内容物（食物残渣、脱落的大量肠上皮细胞、细菌以及机体代谢的废物）粪便表面大量粘液

4、：常见于肠道炎症粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。粪便的性质与性状气味严重腹泻：粪便呈碱性反应，极恶臭直肠溃疡、肠癌：腐败味上消化道出血：柏油样便，腥臭味消化不良，乳、儿糖类未充分消化或吸收脂肪酸：粪便呈酸性反应，气味为酸臭味或酸败臭粪便的性质与性状（三）常见的异常排便1.便秘（constipation）定义：排便形态改变、次数减少，粪便干硬且排出不畅、困难。分类：器质性或功能性便秘痉挛性便秘驰缓型便秘梗阻性便秘原因

5、：1）器质性病变2）排便习惯不良3）神经系统功能障碍4）排便时间或活动受限5）情绪反应6）直肠肛门手术7）饮食结构不合理8）滥用药物或灌肠9）长期卧床或活动减少便秘的症状和体征：症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。2.粪便嵌塞（fecalimpaction）定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。原因：便秘未能及时解除粪便嵌塞的症状和体征：症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；有排便冲动，但不能排便

6、；体征：肛门处有少量液化粪便渗出。3.腹泻（diarrhea）定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。原因：1.饮食及使用泻剂不当；2.情绪紧张焦虑；3.消化系统发育不良；4.胃肠道及某些内分泌疾病；5.药物副作用腹泻的症状和体征：症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排便次数增多。体征：粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。4.排便失禁（fecalincontinence）定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。原

7、因：神经、肌肉系统病变或损伤。症状和体征：不自主地排出粪便。5.肠胀气（flatulence）定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。原因：a.食入过多产气性食物；b.吞入大量空气；c.肠蠕动减少；d.肠道梗阻及肠道手术后。肠胀气的症状和体征：症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有气急、呼吸困难。体征：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。二、排便异常的护理便秘病人的护理1、帮助病人重建正常的排便习惯；2、合理安排膳食；3、鼓励病人适当运动；4、提供适当的排便环境；5、采取适宜的排便姿势；使用简易通

8、便剂便秘病人的护理：6.腹部环形按摩；7.遵医嘱口服缓泻药物；8.使用简易通便剂；9.遵医嘱给予灌肠；10.健康教育。（二）粪便嵌塞病人的护理1.早期使用栓剂、口服缓泻剂；2.灌肠（先保留灌肠，再清洁灌肠）；3.进行人工取便；4.健康教育。（三）腹泻病人的护理1.去除病因；2.卧床，减少肠蠕动，腹部保暖；3.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；4.防治水、电解质紊乱；5.维持皮肤完整性；6.监测病情（性质、次数、生命体征）；7.心理支持；8.健康教育。（四）排便失禁病