排便护理ppt课件.pptx

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1、排泄：是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程排泄途径：呼吸道消化道泌尿道主要的排泄途径排便排尿皮肤1食物口腔咽食管胃小肠大肠肛门粪便排除80％的消化和吸收过程在肠道完成“肠”命百岁2便便会说话3排便护理刘晓菲基础护理教研室第二节4目录1排便的评估2排便的异常及护理3协助排便的护理技术5学习目标熟悉影响正常排便的因素了解消化系统的结构、功能掌握概念：便秘、腹泻灌肠的目的、操作步骤和注意事项6回忆：大肠的结构横结肠直肠升结肠盲肠降结肠肛门乙状结肠7大肠的生理功能1.吸收水分、电解质和维生素。2.形成粪便并排

2、除体外。3.利用肠内细菌制造维生素。8大肠运动1.袋状往返运动（空腹时）2.分节或多袋推进运动（进食后）3.蠕动（对排泄起重要作用）4.集团蠕动（进食后3～4次/天）91排便的评估脊髓初级排便中枢盆神经腹下神经降结肠、乙状结肠和直肠收缩肛门括约肌松弛（高级中枢）大脑皮层传入神经传出神经排便反射活动盆神经111.排便动作是反射动作。2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。3.经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因之一。排便12心理环境躯体一、影响排便因素的评估压力情绪暗示社会环境：社会规范、个人习惯物理环境

3、：气温、昼夜年龄液体与饮食摄入药物、疾病、治疗与检查其他：分娩13二、粪便状态的评估次数性状便量颜色气味成人1～3次/d婴幼儿：4～6次/d（母乳）1～3次/d（人工）成人每次约100-300g呈黄褐色柔软成形因食物而异内容物含少量粘液100g14次数增加次数减少每天排便超过3次，每周排便少于3次，1、次数异常常见于腹泻。常见于便秘。152、性状异常①便秘时粪便坚硬、呈栗子样栗子样16性状异常②消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便糊状或水样17性状异常③肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。扁条形或

4、带状18性状异常19暗绿色便黑色便食用大量绿叶蔬菜摄入动物血或铁制剂3、颜色异常柏油样便上消化道出血20颜色异常暗红色血便下消化道出血陶土色便胆道梗阻果酱样便肠套叠阿米巴痢疾21颜色异常鲜红色血便痔疮肛裂白色米泔水样便霍乱副霍乱22上消化道出血下消化道出血肛裂或痔疮胆道完全梗阻阿米巴痢疾、肠套叠颜色异常柏油样便暗红色便鲜红血便陶土样便果酱样便米泔水样便霍乱副霍乱234、气味异常严重腹泻消化道疾病消化不良恶臭味腐败味酸臭味消化道出血腥臭味245、内容物异常大量粘液脓血寄生虫肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾

5、、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及绦虫感染25次数性状便量颜色气味内容物粪便状态的评估262排便的异常及护理排便异常的评估1.便秘2.腹泻3.排便失禁4.肠胀气281.【便秘】定义：排便形态改变、次数减少，粪便干硬且排出不畅、困难。29分类弛缓性便秘梗阻性便秘痉挛性便秘肠内外的机械性肠梗阻,使肠内容物运行障碍。结肠运动过于强烈，引起结肠痉挛，肠腔过于狭窄，使大便无法通过。各有关排便肌肉衰弱，张力低下，使排便动力不足，肠内容物在结肠内运进过于缓慢。（器质性或功能性便秘）30症状：粪便干硬、头痛、腹痛、腹胀、

6、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚。症状、体征体征：腹部触诊较硬、紧张，可触及包块。肛诊可触及粪块。31（1）排便习惯不良（2）低纤维高动物脂肪饮食（3）饮水不足（4）长期卧床或活动减少便秘原因(5）滥用缓泻剂、灌肠（6）某些药物不合理使用（7）器质性或功能性疾病（9）情绪消沉32便秘病人的护理提供排便环境合适排便姿势腹部按摩33药物排便34健康教育35粪便嵌塞定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。原因：便秘未能及时解除。36症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；有排便冲动，但不能排

7、便；症状、体征体征：肛门处有少量液化粪便渗出。371.早期使用栓剂、口服缓泻剂2.油类保留灌肠，2～3h后再做清洁灌肠3.进行人工取便4.健康教育粪便嵌塞病人的护理38定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。2.【腹泻】39症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排便次数增多。体征：粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。症状、体征40腹泻原因（1）肠道感染或疾患；（2）饮食不当或食物过敏；（3）泻剂使用过量；（4）消化系统发育不

8、良；（5）某些内分泌疾病；（6）情绪紧张、焦虑。41去除病因、卧床休息调整饮食、补充水分和电解质肛周皮肤护理观察病情、健康教育腹泻病人的护理423.【排便失禁】定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。原因：神经、肌肉系统病变或损伤，消化道疾患，情绪失调、精神障碍。症状和体征：不自主地排出粪便。43排便失禁病人的护理排便失禁1心理护理2皮肤护理：防止压疮3重建正常的排便功能4协助患者实施排便功能训练计划肌肉力量的锻炼摄入适当