排便的护理课件.ppt

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1、第九章排泄护理基础护理学教研室刘晓菲一、排尿护理二、排便护理主要内容一、排便的评估二、排便异常的护理三、协助排便的护理技术第二节排便护理食物口腔咽食管胃小肠大肠肛门粪便排除大肠盲肠：回盲瓣起括约肌作用结肠：升、横、降、乙状结肠直肠：骶曲、会阴曲肛管：协助和控制排便大肠的解剖1.吸收水分、电解质和维生素。2.形成粪便并排除体外。3.利用肠内细菌制造维生素。大肠的生理功能1.袋状往返运动（空腹时）2.分节或多袋推进运动（进食后）3.蠕动（对排泄起重要作用）4.集团蠕动（进食后3～4次/天）大肠的运动11－8集团蠕动集团蠕动是进行很快、前进很远，起源于横结肠，强烈的蠕动波可将肠内容物迅速推

2、至乙状结肠和直肠。此蠕动每天发生3-4次,一般为进餐后，最常发生在早餐后的60min内。它由两种反射刺激引起：胃-结肠反射和十二指肠-结肠反射。大肠的运动－蠕动－集团蠕动（1）胃-结肠反射（2）十二指肠-结肠反射排便排便反射1.排便动作是反射动作。2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。3.经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因之一。排便1.年龄2.食物与液体摄入3.活动4.心理因素5.个人排便习惯6.社会文化因素7.疾病8.药物9.治疗和检查影响排便的因素粪便的评估正常异常原因1.次数成人1～3次/d或1～3次/周婴幼儿：4～6次/d（母乳）1～3次/d（人工）成人﹥3次/d每周少

3、于3次婴幼儿﹥6次/d腹泻便秘2.量100～300g/d膳食种类、数量、液体入量、大便次数及消化系统功能3.形状柔软成形扁条形、带状坚硬、栗子样水样便部分梗阻、狭窄便秘肠炎、消化不良粪便的性状－形状与软硬度正常粪便为成形软便便秘时粪便坚硬、呈栗子样消化不良或急性肠炎可为稀便或水样便肠道部分梗阻或直肠狭窄，粪便常呈扁条形或带状。硬便　　　　　软便　　　　　　稀便　　　　水样便正常异常原因4.颜色黄褐色棕黄色暗绿色黑色陶土色柏油样便暗红色血便粪便表面有鲜血果酱样便“米泔水”样食用大量绿叶蔬菜摄入动物血或铁制剂胆道梗阻上消化道出血下消化道出血痔疮、肛裂肠套叠、阿米巴痢疾霍乱、副霍乱柏油样便

4、上消化道出血暗红色便下消化道出血表面有鲜血肛裂或痔疮陶土样便胆道完全梗阻果酱样便阿米巴痢疾、肠套叠颜色异常正常异常原因5.内容物食物残渣脱落上皮细胞粘液脓性及脓血虫或虫卵肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及绦虫感染6.气味恶臭腐败臭血腥臭酸败臭因膳食而异严重腹泻下消化道溃疡或肿瘤上消化道出血消化不良11－181.便秘排便形态改变、次数减少，粪便干硬且排出不畅、困难。定义排便活动的评估分类痉挛性便秘驰缓型便秘梗阻性便秘器质性或功能性便秘（1）排便习惯不良（2）低纤维高动物脂肪饮食（3）饮水不足（4）长期卧床或活动减少便秘原因（5）滥用缓泻剂、灌肠（6）某些药物不

5、合理使用（7）器质性或功能性疾病（8）直肠肛门手术（9）情绪消沉症状：粪便干硬、头痛、腹痛、腹胀、消化不良、乏力、食欲不佳、舌苔变厚。体征：腹部触诊较硬、紧张，可触及包块。肛诊可触及粪块。便秘（1）健康教育；（2）重建正常的排便习惯；（3）合理安排膳食；（4）鼓励病人适当运动；（5）提供适当的排便环境；（6）选择适当的排便姿势；（7）腹部环形按摩；（8）遵医嘱口服缓泻药物、灌肠、使用简易通便法。便秘病人的护理使用简易通便剂11－27健康教育11－2811－30正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。是消化道消化、吸收和分泌功能紊乱的表现。2.腹泻腹泻原因（1）肠道感染或

6、疾患；（2）饮食不当或食物过敏；（3）泻剂使用过量；（4）消化系统发育不良；（5）某些内分泌疾病；（6）情绪紧张、焦虑。症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排便次数增多。体征：粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。1.去除原因2.情感支持3.卧床休息，减少肠蠕动，腹部保暖；4.膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣，严重腹泻暂禁食5.防治水电解质紊乱6.维持皮肤完整性7.密切观察病情腹泻病人的护理3.排便失禁定义：肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。原因：神经、肌肉系统病变或损伤，消化道疾患，情绪失调、精神障碍。症状和体征：

7、不自主地排出粪便。（1）心理护理；（2）皮肤护理；（3）帮助病人重建控制排便的能力；（4）保持被服清洁，增进舒适；（5）协助患者实施排便功能训练计划排便失禁病人的护理定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出，肠壁牵张膨胀。原因：（1）食入产气性食物过多；（2）吞入大量空气；（3）肠蠕动减少；（4）肠道阻塞及肠道手术。4.肠胀气症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有气急、呼吸困难。体征：腹部膨隆，叩诊呈鼓音。（1）养成细咀慢咽的良好饮食习惯；（