最新09产后并发症妇女的护理课件ppt.ppt

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1、09产后并发症妇女的护理一、定义：产褥感染指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。产褥病率指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃。二、疾病概要病原体感染来源感染途径诱因二、疾病概要:病原体感染来源感染途径诱因任何削弱女性生殖系统及全身防御功能的因素。三、病理及临床表现急性外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产术后伤口感染急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性盆腔结缔组织炎输卵管炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎血栓性静脉炎脓毒血症（一）急性外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产术后伤口感染以会阴伤口及宫颈伤口感染为主，以

2、局部的表现为主（红、肿、热、痛及功能障碍）病理及临床表现（二）急性子宫内膜炎、子宫肌炎最常见症状全身症状及局部症状下腹疼痛、恶露增多体征：下腹压痛宫颈口有大量脓性白带，有臭味，子宫复旧不良，触痛明显。病理及临床表现（三）急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎病原体沿子宫、宫旁淋巴或血行达宫旁组织、输卵管；形成盆腔炎炎性包块、盆腔脓肿；出现高热不退。病理及临床表现（四）其他病理类型及临床表现急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎血栓性静脉炎脓毒血症病理及临床表现股白肿四、诊断及鉴别诊断病史体格检查辅助检查病原体确定宫颈分泌物培养诊断要点产后出现发热、畏寒等全身症状，下

3、腹疼痛，白带增多，有臭味体征：体温升高；下腹压痛、反跳痛及肌紧张妇科检查：阴道壁充血水肿，后穹窿饱满，有触痛，阴道内有大量异常分泌物，有臭味，宫颈充血，水肿，宫口可见脓性分泌物，子宫复旧不良，触痛明显，双附件区增厚，有触痛，有时可触及囊性包块，触痛明显。辅助检查：血常规检查（白细胞增高）宫颈口分泌物细菌培养或血培养。五、预防：一、加强孕期卫生指导，孕后期禁止性生活及盆浴。二、分娩时严格无菌技术操作。三、保持外阴清洁卫生，产褥期禁止性生活及盆浴。六、处理一般治疗局部治疗抗生素运用六、处理一般治疗局部治疗抗生素运用注意营养加强休息取半卧位纠正全身情况

4、对症处理降温六、处理一般治疗局部治疗抗生素运用清宫切开引流会阴伤口处理中医中药治疗处理血栓等六、处理一般治疗局部治疗抗生素运用根据细菌培养的结果选用抗生素；在结果未出来前，一般采用联合用药的方法进行抗炎治疗。第二节产后心理障碍一、识记1.正确写出：产后心理障碍的定义、病因、处理原则、常见的护理诊断二、理解1.能用自己的语言阐释：产后心理障碍的概述2.区别产后沮丧与产后抑郁的临床表现三、应用1.能用所学知识，针对不同的产后心理障碍表现与家属一起制定不同的护理诊断和护理措施教学目标心理社会生理概述产后产后沮丧产后抑郁发病率30%预防护理治疗识记理

5、解5.遗传家族病史4.社会孕期负性事件3.内分泌各激素急剧下降2.心理个性、角色不适应1.分娩难产--紧张、恐惧【病因】识记病因临床表现1.产后沮丧50%～70%短暂的抑郁产后3～4天出现产后5～14天达峰持续数H、2～3周表现情绪低落、易哭、易忘、失眠、焦虑理解发病早，持续短，症状轻临床表现2.产后抑郁非精神病性的抑郁综合征产后2周持续数周或一年表现失眠、缺乏兴趣、行为退缩、失去自理和照顾能力、自责心理、担心母子受伤害，重者自残举动理解发病时间发病晚，持续时长，症状严重处理原则识别诱因对症处理评估病情缓解压力识记【nursingassessme

6、nt】护理评估1.病史过去史、家族史，精神创伤史；高危妊娠、难产；婴儿状况、对婴儿的期望；婚姻关系、社会支持系统等2.身心状况观察生活自理、喂养婴儿的能力，观察夫妻关系、家庭成员态度，倾听对婴儿的评价、对分娩的感受，判断其心理状态个案鲁女士，外资公司CEO，35岁。孕36周，中度妊高征，因胎心电子监护CST（+），连续出现胎心率变异减速，剖宫产。新生儿轻度窒息，抢救后脱险，现已与母亲同室，但她总是说切口疼痛，拒绝哺乳和搂抱孩子，时常暗自流泪，甚至有一天将婴儿的衣被全撤去，幸好被丈夫制止了。向丈夫了解得知，这孩子是避孕失败的结果，因为她不想失去职位

7、。护理诊断个人应对无效暗自流泪与不想生育而产生怨恨情绪有关父母不称职拒绝哺乳和搂抱与切口疼痛致照顾孩子能力退缩有关有暴力行为的危险无目的地撤去孩子衣被与不喜爱这孩子而产生产后抑郁有关应用识记【NursingIntervention】护理措施1.引导产妇述说妊娠、分娩过程的感受2.教会产妇及家属抱球式坐位或侧卧位哺乳技能，每次由家属辅助哺乳，直至产妇愿意独立哺乳3.依产妇体力恢复表现，逐渐要求产妇参与护理婴儿的活动，从中培养产妇对婴儿的感情应用护理措施4.及时请心理医师会诊，给予正确的心理治疗5.对于有伤害行为的产妇，安排全程看护人员6.邀请已生育

8、孩子的、有同样工作经历朋友与产妇交流体会7.出院前，以书面资料告知新生儿喂养的热线电话，心理咨询的地址和电话应用小结1.产后心理障碍的定