最新产后并发症妇女的护理教学讲义PPT课件.ppt

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1、产后并发症妇女的护理第一节产褥感染第二节产后心理并发症【自学】教学目标1、掌握产褥感染及产褥病率的概念。2、熟悉产褥感染的病因及临床表现及治疗原则。3、熟悉产褥感染的护理评估，掌握护理诊断及制定正确的护理措施【病因及发病机制】诱因病原体感染途径【病理及临床表现】急性外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产术后伤口感染急性子宫内膜炎、子宫肌炎急性盆腔结缔组织炎输卵管炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎血栓性静脉炎脓毒血症1、急性外阴、阴道、宫颈炎及剖宫产术后伤口感染以会阴伤口及宫颈伤口感染为主，以局部的表现为主（红、肿、热、痛及功能障碍）2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎——最常

2、见症状全身症状及局部症状下腹疼痛、恶露增多体征：下腹压痛宫颈口有大量脓性白带，有臭味，子宫复旧不良，触痛明显3、急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎病原体沿子宫、宫旁淋巴或血行达宫旁组织、输卵管形成盆腔炎炎性包块、盆腔脓肿；出现高热不退严重者侵入整个骨盆，形成“冰冻骨盆”4、其他病理类型及临床表现急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎血栓性静脉炎脓毒血症股白肿【诊断及鉴别诊断】病史体格检查辅助检查病原体确定宫颈分泌物培养【诊断要点】产后出现发热、畏寒等全身症状，下腹疼痛，白带增多，有臭味体征：体温升高；下腹压痛、反跳痛及肌紧张妇科检查：阴道壁充血水肿，后穹窿饱满，有触痛，

3、阴道内有大量异常分泌物，有臭味，宫颈充血，水肿，宫口可见脓性分泌物，子宫复旧不良，触痛明显，双附件区增厚，有触痛，有时可触及囊性包块，触痛明显辅助检查：血常规检查（白细胞增高）宫颈口分泌物细菌培养或血培养【预防】加强孕期卫生指导，孕后期禁止性生活及盆浴分娩时严格无菌技术操作保持外阴清洁卫生，产褥期禁止性生活及盆浴【处理】一般治疗局部治疗抗生素运用【处理】一般治疗局部治疗抗生素运用注意营养加强休息取半卧位纠正全身情况对症处理降温【处理】一般治疗局部治疗抗生素运用清宫切开引流会阴伤口处理中医中药治疗处理血栓等【处理】一般治疗局部治疗抗生素运用根据细菌培养的结

4、果选用抗生素；在结果未出来前，一般采用联合用药的方法进行抗炎治疗。下课！中医诊断学辨肺病证候肺之概述1.解剖部位：位于胸腔，左右各一，外应胸膺，谓之华盖2.形态结构：分叶器官，其叶白莹，质地疏松，谓之娇脏3.主要功能：主气，司呼吸，通调水道，宣散卫气，朝百脉，主治节。4.联属功能：在体合皮，其华在毛，开窍于鼻，喉为门户，在液为涕，在志为悲，与大肠相表里。5.肺系：肺及气道、喉咙、鼻，合称肺系。6.肺在五行属金，为阳中之阴，通于秋季。7.病变表现：主要反映在肺系（1）主气、司呼吸功能失常－－呼吸不畅，咳嗽气喘，呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力。（2）通调水道、

5、输布津液失职－－痰饮、水肿（颜面尤著）、小便不利。（3）宣散卫气功能不固－－肺气不宣：恶寒无汗，鼻塞肺气虚弱：怕冷、汗出，易外感（4）朝百脉、主治节失常－－心悸胸闷、唇舌青紫；呼吸、水液代谢、气血运行失常，进而影响全身相应脏腑的功能。生理功能病理变化临床表现主气司呼吸主呼吸之气宣降失常呼吸不畅，咳嗽气喘主一身之气气虚呼吸无力，少气懒言，肢倦乏力在窍为鼻在液为涕肺系不利嗅觉失灵鼻塞流涕与秋气相通应燥易伤肺干咳无痰、口鼻干燥、皮肤干裂主行水输布津液失职痰饮、水肿、无汗、小便不利朝百脉，助心行血气血运行失常心悸胸闷、唇舌青紫在体合皮,其华在毛宣散卫气肺气不宣恶

6、寒无汗，鼻塞肺气虚弱、卫表不固怕冷、汗出，易外感输精于皮毛皮毛失润枯槁不泽在志为悲悲则气消呼吸气短、易于悲忧8.病变证候：（1）虚证：多因久病咳喘，或它脏病变累及于肺－－肺气虚证、肺阴虚证（2）实证：风、寒、热、燥、痰饮－－风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、寒痰阻肺、饮停胸胁、风水相搏一、肺气虚证1.含义：指肺气虚弱，呼吸无力，卫外不固，以咳嗽无力、气短而喘、自汗等为主要表现的虚弱证候。2.病因：多因久病咳喘，耗伤肺气；或脾虚失运，生化不足肺失充养所致。3.临床表现：主症：肺气上逆：咳（无力），甚则喘气津液停聚：痰（清稀量多）兼症：气虚不

7、振：神疲乏力，少气懒言，面色晄白，自汗怕冷，易感冒4.证候分析：呼吸减弱：咳喘无力，动则尤甚，吐痰清稀。宗气衰少：气短而喘，声低懒言。卫外不固：自汗，畏风，易于感冒。气虚见症：神疲体倦，面色淡白。气虚舌脉：舌淡苔白，脉弱。5.审证要点：多有久病咳喘、体弱等病史，以咳喘无力、气短而喘、自汗与气虚症状共见为辨证要点。6.治法：补益肺气二、肺阴虚证1.含义：指肺阴亏虚，虚热内扰，以干咳少痰、潮热、盗汗等为主要表现的虚热证候。（肺虚热证）2.病因：多因燥热伤肺，或痨虫蚀肺，或汗出伤津，或嗜食烟酒、辛辣燥烈之品，或久病咳喘，年老体弱，渐致肺阴亏虚而成。3.临床表现

8、：主症：肺气上逆：干咳、短气肺系失养：喉痒、嘶哑热灼津液：痰（少稠、带血）兼症：