最新005呼吸系统教学讲义PPT.ppt

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1、005呼吸系统学习目标1.了解小儿呼吸系统的解剖生理及免疫特点。2.熟悉支气管炎病因、发病机制、临床表现及治疗原则。3.掌握支气管肺炎的护理诊断及措施2第一节小儿呼吸系统解剖生理特点生理特点解剖特点免疫特点3第三节急性支气管炎Acutebronchitis是指各种至病原引起的支气管黏膜炎症。因气管常同时受累，又称为急性气管支气管炎。一、概述1.病原体感染：病毒、细菌、支原体等。2.内因：解剖生理特点、佝偻病、营养不良等。3.其他：气候、污染、化学物品刺激等。7第三节急性支气管炎二、护理评估（一）健康史：上感、佝偻病、营养不良、

2、鼻窦炎等。（二）身体状况（三）辅助检查：X线、血常规（四）心理社会状况8身体状况1.症状：发热（38.5℃左右，2～4天退热）咳嗽刺激性干咳有痰。全身不适2.体征：呼吸音粗，干、湿啰音，啰音易变9第三节急性支气管炎三、主要护理诊断及问题1.舒适的改变：体温增高、频繁咳嗽、胸痛与支气管炎症有关。2.发热与病原体感染有关。3.清理呼吸道无效与痰液粘稠不宜咳出有关。10第三节急性支气管炎四、护理措施一般护理症状护理用药护理健康教育11第四节肺炎pneumonia是指各种不同的病原体及其他因素（如吸入羊水、动、植物油及过敏反应等）所引

3、起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现。是婴幼儿时期常见病，冬春季多见，发病率高，占我国儿童死亡率第一位。是重点防治“四病”之一。12肺炎分类一.病理：支气管性、大叶性、间质性二.病因：病毒性、细菌性、支原体、衣原体、真菌性三.病程：急性、迁延性、慢性四.病情：轻症、重症13一.病因及发病机制（一）病因：1.内在因素：解剖、生理、免疫、中枢2.环境因素；居住环境、空气污染3.病原体：病毒、细菌14（二）发病机制：通气炎症低氧血症、二氧化碳潴留换气心率加快代偿缺氧呼吸增快呼吸衰竭三凹征缺氧循环系

4、统：心肌炎、心衰二氧化碳潴留神经系统：脑水肿毒血症消化系统：中毒性肠麻痹15二.护理评估（一）支气管肺炎：1.健康史2.身体状况3.辅助检查4.心理社会状况（二）几种不同病原体所至肺炎的特点16（1）轻症：①发热、咳嗽、气促、固定湿啰音②精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻（2）重症：①全身中毒症状②呼吸系统症状③循环系统：心肌炎、心衰④神经系统：脑水肿⑤消化系统：中毒性肠麻痹、消化道出血17几种不同病原体所至肺炎的特点（1）呼吸道合胞病毒肺炎：多见于2岁以内婴幼儿，临床有间质性肺炎、毛细支气管炎（2）腺病毒肺炎：多见于6个月至

5、2岁婴幼儿，起病急，肺部体征出现晚。（3）葡萄球菌肺炎：多见于新生儿及婴幼儿，易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡。（4）肺炎支原体肺炎：多见于年长儿，酷似百日咳样咳嗽。18治疗原则：抗感染、对症治疗轻症选用青霉素肌注或黄胺类口服，重症选两种抗生素，用至体温正常后5～7天，临床症状基本消失后3天。轻症：青霉素；支原体：红霉素19三.护理诊断1.气体交换受损与肺部炎症有关2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多痰液粘稠、排痰无力有关3.体温过高与病原体感染有关4.营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关5.有体液不足的危险与体

6、温升高、呼吸增快、水的摄入不足有关。6.潜在并发症心力衰竭7.潜在并发症中毒性脑病8.潜在并发症中毒性肠麻痹20四.护理措施（一）一般护理（二）症状护理（三）病情观察（四）用药护理（五）健康教育21一般护理1.环境与休息：18～20℃，相对湿度60%，使患儿安静，减少耗氧。2.保持呼吸道通畅：3.营养及水分的补充：耐心喂养，少量多餐、多饮水、控制输液速度。22症状护理1.低氧血症的护理：一般：氧流量0.5～1L/min，浓度＜40%严重：氧流量2～4L/min，浓度50～60%呼衰：机械通气2.发热的护理：2324252627

7、密切观察病情，预防并发症1.心力衰竭：吸氧、减速、强心、利尿、扩血管。2.肺水肿：吸入20～30%乙醇湿化氧，不宜超过20分钟。3.肺脓肿：做好胸穿和闭式引流的配合和护理4.中毒性肠麻痹：禁食、胃肠减压、肛管排气、热敷、补钾、药物。5.中毒性脑病：观察神志、瞳孔、降颅压28用药的护理1.根据医嘱正确使用抗生素类药物：2.观察药物疗效及副作用：29健康教育1.恢复期护理方法2.预防措施：肺炎预防知识：加强身体锻炼，避免受凉，预防呼吸道感染，合理喂养，按时预防接种，定期体格检查。30第二章中国儿童文学历史发展概述第一节中国史前儿童

8、文学对于中国来说，儿童文学这个概念实在现代文学史上才出现，所以把现代以前的儿童文学叫做史前儿童文学。一、古代民间文学中的儿童文学遗产神话——是最早的民间文学样式。如“盘古开天地”、“精卫填海”等，散见于《三海经》、《楚辞》等书中。民间传说——是叙述有名有姓的特定事迹的民间故事