最新呼吸系统X线诊断教学讲义PPT.ppt

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1、呼吸系统X线诊断第四章呼吸系统胸部Ｘ线密度差别大，具有良好的天然对比。检查方法简单，应用广泛，是肺部疾病的首选检查方法。第一节检查方法一、Ｘ线检查1、胸部透视（chestfluoroscopy)优点：简单、经济、方便、可多体位观察采用影像增强新设备的透视机射线接受量大大降低，约为传统荧光透视的1/10以下。采用影像存储技术可进一步减少受射量缺点：分辨率较低，不易发现细微病变无永久记录，前后不易对比3、体层摄影（断层）：采用技术手段排除观察对象前后重叠阴影的干扰，较清晰、有选择的显示欲观察结构。现已CT被取代

2、4、支气管造影支气管造影：常用造影剂：１、40％碘化油。每20ml加磺胺粉６－８克２、50－60％钡胶浆用途：主要用于明确支气管情况现已CT被取代二、CT检查1、平扫：扫描范围：肺尖-肋膈角扫描层厚：常规8-10mm，薄扫1.5-4mm肺窗：窗宽1000-2000窗位-600--800纵隔窗：窗宽400窗位30-50骨窗：窗宽1000-2000窗位150-10002、高分辨CT扫描（high-resolutionCTHRCT）扫描范围：整个病灶扫描层厚：1-2mm3、螺旋CT重建三维重建多平面重建血管重建表

3、面重建支气管仿真内窥镜仿真支气管镜支气管树重建4、CT增强扫描造影剂：含碘造影剂（优维显等）浓度：300mg/ml剂量：100ml层厚3-5mm10mm三、MR检查主要用于纵隔和胸壁检查第二节正常影像解剖一、正常X线解剖㈠、胸廓：1、软组织：胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、女性乳房及乳头胸锁乳突肌锁骨上皮肤皱褶2、胸廓骨骼：肋骨、肩胛骨、锁骨、胸骨、胸椎女性肋软骨钙化叉状肋骨肋骨融合（二）、气管和支气管：气管在第5-6胸椎水平分为左右主支气管左侧主支气管依次分出左上叶和左下叶支气管右侧主支气管依次分出右

4、上叶、中叶和右下叶支气管右上叶和中叶支气管之间的一段支气管称中间支气管（三）、肺1.肺野一、肺野、肺尖和肋间肺野含气的肺组织上、中、下野第2、4前肋下缘内、中、外带肺尖第一肋骨以上的肺野肋间相邻肋骨之间的肺野肺气肿-左肺纹理稀疏2.肺纹理肺纹理：由肺门向肺野内呈放射状分布主要由肺动脉的分支构成3.肺叶和肺段右上叶右上叶左上叶左上叶右下叶右中叶右中叶右下叶左下叶左下叶肺叶的划分肺段的划分右肺：10个肺段左肺：8个肺段4.肺门肺门：主要由肺动脉和肺静脉构成大支气管亦参与构成（四）、胸膜分脏、壁两层，之间为胸膜腔

5、（潜在、闭合的腔）。反折入肺叶间的脏层胸膜称叶间裂。叶间裂将肺分为数个肺叶。右侧分为上叶、中叶和下叶，左侧分为上叶和下叶。斜裂斜裂副裂奇裂（四）、胸膜分脏、壁两层，之间为胸膜腔（潜在、闭合的腔）。反折入肺叶间的脏层胸膜称叶间裂。叶间裂将肺分为数个肺叶。右侧分为上叶、中叶和下叶，左侧分为上叶和下叶。斜裂斜裂副裂奇裂（五）、纵隔（mediastinum)：位于胸部正中，两肺之间。除气管、主支气管外，各结构间无对比。构成：心脏，大血管，气管，主支气管，淋巴组织，神经等。观察要点：位置是否居中，轮廓有无异常。纵隔的

6、分区五分法划线：胸骨角-T4气管后壁心脏前缘心脏后缘前上纵隔后上纵隔前下纵隔中纵隔后下纵隔纵隔的分区三分法划线：气管、升主动脉、心脏食管前壁、心脏后缘前纵隔中纵隔后纵隔（六）、横膈（diaphragm）：由左右两半膈肌组成,为圆拱状。波浪膈第二节正常影像解剖二、正常CT解剖第二节正常影像解剖三、正常MR解剖第三单元藏气法时南方医科大学中医药学院冯文林素问·五脏别论(节选)题解别：另外。本篇论藏象学说,是在《素问·六节藏象论》等专论各藏功能的篇章之外,概论脏腑的分类及其总的功能特点,故名。1.脏腑的分类及其

7、功能特点。2.气口独为五脏主。（见于第八单元）3.治病必察其(上)下。（见于第八单元）内容提要目的要求1.了解脏腑的分类、“奇恒之府”的内涵和特点。2.掌握脏和腑的不同功能和生理特点。3.理解“魄门亦为五脏使”的理论及其临床意义。(一)五脏六腑与奇恒之腑的功能特点及其区别　[原文]304黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为藏，或以肠胃为藏，或以为府。敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小

8、肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。[原文]304所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。内容分析精气盈满水谷充实[属阴]脏(五脏)腑藏于阴而象于地其气象天(实体性脏器)(空腔性脏器)藏精气(