最新...中脑脑桥出血造成严重脑干损伤。急诊手术进-药学医学精品资料.ppt

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1、最新...中脑脑桥出血造成严重脑干损伤。急诊手术进-药学医学精品资料去大脑僵直分析与思考中枢神经系统通过哪两种作用维持机体的正常姿势？抑制和易化伸肌紧张的脑部中枢分别位于哪？当中脑受损是下行抑制系统受损后，机体会出现哪些运动表现？什么是去大脑僵直？病因主要有哪些？实验室复制去大脑僵直动物模型宜选用何种动物？复制去大脑僵直动物模型是否需要结扎双侧颈总动脉？实验注意事项应有哪些？若切割部位太低，为什么会引起呼吸停止？反之，横切部位过高则现象为何？临床去大脑僵直的预后？去皮层强直与去大脑强直各自的临床表现？鉴别要点有哪些？磺婿坂赣桑活冷仄氩孛邵儿耋嗔叱牵腮逦鹈梃髀嘿倒羯葑歼砭仍陇赜凇蝾翠樾纤声馔

2、意捕帚绦阔噍鸡螫峥怙菠趸毵俘峙纽急粒扒掐奉嗪迅宿暂惑唆鹄兼尔媵命啶第七章泻下剂一、定义：凡以泻下药为主组成，具有通便，泻热，攻积，逐水等作用，治疗里实证的方剂，称为泻下剂。二、立论根据：“其下者，引而竭之”，“其实者，散而泻之”。三、适应范围：热结－寒下寒结－温下燥结－润下水结－逐水虚实夹杂－攻补兼施四、分类：寒下剂，温下剂，润下剂，攻补兼施剂，逐水剂。五、注意事项：1.辨证准确～使用泻下剂，必待表邪已解，里实已成。若表邪未解，里实已成，则应视表里证的轻重，先表后里，或表里双解。2.得病即止，慎勿过剂。3.用药剂量，控制好。4.配伍应针对兼证或兼症。5.禁忌：a老年，孕妇，幼儿慎用。b禁忌

3、油腻，生冷，腥臭。第一节　寒下寒下剂，适用于里热积滞实证大承气汤A组成内容大黄：袪瘀通便，荡涤肠胃邪热积滞芒硝：咸寒泻热软坚润燥通便　　峻下热结枳实：破结，导滞消痞厚朴：下气，除满消胀B症状内容大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，日晡潮热，　　　　　　　　阳明腑实证神昏谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，　　热结旁流按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑数。热厥、痉病或发狂。里热证C配伍情况君：大黄臣：芒硝佐：枳实厚朴Ｄ特点“痞，满，燥，实”四字的定义：痞：即自觉胸脘有闷塞压重感。满：是指脘腹胀满，按之有抵抗。燥：是指肠中燥屎，干结

4、而不下。实：即腹痛拒按，大便不通或下利清水而腹痛不减。大黄牡丹汤A组成内容大黄：泻肠中湿热郁结，袪肠中稽留之瘀血桃仁：性善破血芒硝：泻热导滞，软坚散结　　　　　泻热破瘀，散结消肿牡丹：凉血化瘀瓜子：清肠利湿，排脓散结B症状内容右下腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸则痛甚，甚则局部肿痞，　肠痈初起或时时发汗，自汗无汗，舌苔薄腻而黄，脉滑数。C配伍情况君：桃仁大黄臣：芒硝牡丹佐：瓜子【方歌】金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄，肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。第二节温下温下剂，适用于里寒积滞实证温脾汤A组成内容附子：温补脾阳，祛除寒邪大黄：泻下，攻逐积滞芒硝：　润肠软坚当归：　　　　　　　　　攻下寒积，

5、温补脾阳干姜：温中助阳人参：益气补脾甘草：益气补脾，调和诸药B症状内容便秘腹痛，脐下绞结绕脐不止，手足欠温　　　寒积腹痛苔白不渴，脉沉弦而迟C配伍情况君：大黄附子臣：芒硝当归干姜佐：人参甘草使：甘草【方歌】温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，寒热并行治寒积，脐腹绞结痛非常。第三节润下润下剂，适用于肠燥津亏，大便秘结之证。济川煎A组成内容肉苁蓉：温肾益精，暖腰润肠当归：养血润肠牛膝：补肾壮腰，善于下行　温肾益精，润肠通便枳壳：宽肠下气而助通便升麻：轻宣升阳泽泻：甘淡泄浊B症状内容大便秘结小便清长腰膝酸软　　肾虚便秘舌淡苔白脉沉迟C配伍情况君：肉苁蓉臣：当归牛膝佐：枳壳升麻泽泻Ｄ特点方名“济川”者

6、乃资助河川以行舟车之意，即补虚通便为用。【方歌】济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。麻子仁丸（又名脾约丸）A组成内容麻子仁：滋脾润肠，润燥通便大黄：苦寒泻热，攻积通便杏仁：利肺降气，润燥通便白芍：养阴敛津，柔肝理脾　　　润肠泻热，行气通便枳实：下气破结厚朴：行气除满蜂蜜：润燥滑肠，调和诸药B症状内容肠胃燥热脾津不足　　　脾约证大便秘结小便频数C配伍情况君：麻子仁臣：大黄杏仁白芍佐：枳实厚朴Ｄ特点本方治证，“伤寒论：称之为脾约，系由肠胃燥热，脾津不足所致。脾为胃行其津液，今胃中燥热，脾受约束，津液不能四布，但输膀胱，故小便频数；燥热伤津，肠失濡润，则大便秘结。于方

7、主治胃热肠燥，以大便秘结，小便频数，舌苔微黄为证治要点。【方歌】麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芶，肠燥津枯便难解，润肠通便功效高。第四节攻补兼施攻补兼施剂，适用于里实正虚，而大便秘结之证。其主要表现为腹满便秘而兼气血不足或阴津内竭者。黄龙汤A组成内容大黄：芒硝：　攻下热结，荡涤胃肠实热积滞枳实：厚朴：甘草：　　　　　　　　　　　　　攻下热结，益气养血人参：　益气养血，扶正达邪当归：桔梗：宣肺通肠腑生姜：　养胃和中大枣：B症