最新(皮肤性医学11.2-皮肤性病学真菌－黄琨-药学医学精品资料.ppt

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1、最新(皮肤性医学）11.2-皮肤性病学真菌－黄琨-药学医学精品资料真菌真核细胞生物：细胞核细胞器寄生、腐生吸取营养有性、无性繁殖基本形态：菌丝、孢子真菌的生活特点最适宜的生长条件：温度、湿度、PH值不耐热：100℃煮沸15分可杀死真菌紫外线、X射线不能杀死真菌化学消毒剂能迅速杀死真菌黄癣1.发病原因：许兰氏毛癣菌。2.临床特征：黄癣痂、萎缩性瘢痕、永久性脱发黄癣3.头发病变：干燥、无光泽、枯黄、易折断及脱落，毛囊破坏。4.真菌镜检：发内沿长轴排列的菌丝。白癣1.发病原因：最常见犬小孢子菌，其次为石膏样小孢子菌。2.临床特征：

2、灰白色鳞屑性斑片、母子斑、不造成永久性脱发不留瘢痕白癣3.头发病变：出头皮2－4mm处折断，残根部包绕灰白色菌鞘白癣4.真菌镜检：发外型孢子，密集镶嵌。黑点癣1.发病原因：最常见为紫色毛癣菌，其次为断发毛癣菌。2.临床特征：黑点状毛根、点状萎缩性瘢痕、秃发黑点癣3.头发病变：病发出头皮即断，留下残发在毛囊口呈黑点状。4.真菌镜检：发内型链状排列孢子。脓癣2.临床特征：炎症反应强烈，初为化脓性毛囊炎，形成暗红色脓疡，表面有蜂窝状开口，其上毛发易拔出。不及时治疗，留瘢痕，永久性脱发。1.发病原因：亲动物性皮肤癣菌。实验室检查2.

3、Wood灯检查：黄癣暗绿色荧光白癣亮绿色荧光黑点癣无荧光1.真菌直接镜检：黄癣发内菌丝和关节孢子白癣发外孢子黑点癣发内链状孢子诊断及鉴别诊断诊断：临床表现、真菌镜检、Wood灯检查鉴别诊断：1、脂溢性皮炎2、头皮银屑病治疗服搽洗剪消灰黄霉素0.6-0.8/d,儿童15-20mg/kg.d,共2－4周伊曲康唑200mg/d,儿童3－5mg/kg.d，共4－8周特比萘芬250mg/d，儿童62.5mg（W＜20Kg），125mg（20＜W＜40Kg），250mg（W＞40Kg），共4－8周1％联苯苄唑溶液或霜剂、1％特比萘芬霜、

4、5％-10%硫磺软膏、每天2次，共8周硫磺皂、2％酮康唑洗剂，每天1次，共8周每周1次，共8周煮沸治疗脓癣急性期：抗真菌＋小剂量激素（20－30mg/d）继发细菌感染：加用抗生素体癣和股癣体癣：发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的其他部位的皮肤癣菌感染。股癣：腹股沟、会阴、肛周、臀部的皮肤癣菌感染。体癣和股癣病原菌：红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、犬小孢子菌感染途径：直接或间接接触、自身感染。易感人群：肥胖、糖尿病、慢性消耗性疾病、长期应用激素或免疫抑制剂体癣临床特征：环形红斑离心性扩展边缘活动境界清楚鳞屑、瘙痒股癣临床

5、表现：基本皮损与体癣相同。诊断及鉴别诊断诊断：具环状、半环状倾向边缘清楚、活动，中央消退倾向自觉瘙痒鳞屑镜检查到菌丝或孢子鉴别诊断：慢性湿疹、玫瑰糠疹、银屑病治疗酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜坚持2周以上，或皮疹消退后1周顽固病例可口服抗真菌药物：伊曲康唑ThankYou!肺康复的内容肺康复：是对伴症状和日常活动能力降低的慢性肺疾病患者采用多学科的个体化综合干预。肺康复能否成功的3个重要方面：① 多学科和综合干预；② 个体化，需要对每例患者的肺疾病及其受损害的严重程度进行客观评价，以便制订一个适合患者情况的切实可行的康复方

6、案；③ 关注患者生理功能和心理功能，为了使肺康复治疗取得成功，既要关心患者生理功能，也要关心患者心理、情感和社会问题以及身体的能力丧失。呼吸系统疾病的精神心理障碍（一）呼吸是少数几个由意识施加影响的生理过程之一，从呼吸中我们可以最为清楚地观察出生理的和心理的内容和状况，例如：中枢神经活动（焦虑、恐惧或恐惧地期待）会出现呼吸频率的增强；睡眠、消沉或舒适的放松状态下，呼吸频率则会减弱。一旦人的呼吸系统功能出现问题，必然会引起心理和行为变化，产生心理问题或心理障碍。而这些心理问题和障碍如果得不到及时的处理和治疗，又会影响着慢性肺病

7、患者的康复。呼吸系统疾病的精神心理障碍（二）呼吸系统疾病患者的心理特点忧虑、烦躁：入院后，由于疾病影响，自觉症状明显，对预后情况不了解，往往会产生忧虑及紧张；有些患者病情重，自理能力下降，担心疾病恶化，表现出烦躁情绪。部分患者对反复检查及治疗缺乏耐心，甚至产生抵触心理，会对医护人员的态度生硬粗暴。恐惧、悲观：患者对进行的必要诊断方法和综合治疗措施不了解，在接受不熟悉的医疗操作中会产生恐惧和不安心理。部分需要长期治疗的慢性患者，由于症状重，生活质量下降，不能感受到病情的明显控制，会对疾病的预后感到悲观。丧失信心：呼吸系统疾病病

8、程长、病情反复，药物疗效差。在反复治疗过程中，患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解，对疾病的恢复缺乏信心。呼吸系统疾病的精神心理障碍（三）COPD患者反复发作和缓解期延续不愈的症状均会导致焦虑抑郁等负性情绪,一些治疗药物也可引起心理或情绪变化：如拟肾上腺类药物、茶碱类药物和类固醇