[整理]奈达铂教学讲义PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉

2、快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅奈达铂010203铂类抗肿瘤药历史奈达铂铂类药物比较目录CONTENTS01铂类抗肿瘤药历史药理奈达铂为顺铂类似物。当其进入细胞后，甘醇酸

3、脂配基上的醇性氧与铂之间的键断裂，水与铂结合，导致离子型物质(活性物质或水合物)的形成，断裂的甘醇酸脂配基变得不稳定并被释放，产生多种离子型物质并与DNA结合。本品以与顺铂相同的方式与DNA结合，并抑制DNA复制，从而产生抗肿瘤活性。药理01030204作用于DNA水合解离引起DNA复制障碍靶向迁移跨膜转运药理01020304头颈部癌小细胞肺癌食管癌非小细胞肺癌适应症常规临用前，用生理盐水溶解后，再稀释至500ml，静脉滴注，滴注时间不应少于1小时，滴完后需继续点滴输液1000ml以上。推荐剂量为每次给药80-100mg/m2,每疗程给药一次，间隔3-4周后方

4、可进行下一疗程。用法用量老年人建议老年患者初次用药剂量为80mg/m2。儿童儿童使用本品的安全性尚未确立。慎用.听力损害、骨髓、肝、肾功能不良、合并感染和水痘患者及老年人。禁用对其它铂制剂及右旋糖酐过敏者。禁用孕妇、可能妊娠及有严重并发症的患者。禁用有明显骨髓抑制及严重肝、肾功能不全者。禁忌应定期经常检查血液、肝、肾功能并密切注意患者的全身情况，若发现异常应停药并适当处置。注意出血倾向及感染性疾病的发生或加重。使用过程中须确保充分的尿量以减少尿中药物对肾小管的毒性损伤。必要时适当输液及使用甘露醇、速尿等利尿剂。对恶心、呕吐、食欲不振等消化道不良反应应注意观察，

5、并进行适当的处理。育龄患者应考虑本品对性腺的影响。本品只作静脉滴注，应避免漏于血管外。010203040506注意事项合用其它抗恶性肿瘤药物(氮芥类、代谢拮抗类、生物碱、抗生素等)及放疗可能使骨髓抑制加重。01本品配制时，不可与其它抗肿瘤药混合滴注，也不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液。02与氨基糖苷类抗生素及盐酸万古霉素合用时，对肾功能和听觉器官的损害可能增加。03药物相互作用常见常见肝肾功能异常。耳神经毒性、脱发。主要常见恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。为骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血色素减少。不良反应03铂类药物比较第一个上市的铂类抗肿瘤药物

6、，应用广泛，但它缺乏对肿瘤组织的选择性，导致一些严重的副作用。（1）化学稳定性好，水溶性是顺铂的17倍；（2）胃肠道等毒副反应程度低于顺铂，病人耐受程度较高；（3）卡铂与顺铂具有相同的载体基团，对顺铂产生耐药性的患者，再用卡铂时效果也不佳。溶出度大约是顺铂的10倍，作用比顺铂好，且肾毒性较低。作为一种稳定的、水溶性铂类烷化剂，是第一个明显对结肠癌有效及在体内外均有广谱抗肿瘤活性的铂类抗肿瘤药物，对耐顺铂的肿瘤细胞亦有作用。顺铂卡铂奈达铂奥沙利铂特点顺铂奈达铂奥沙利铂卡铂小细胞和非小细胞肺癌，头颈部肿瘤、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌。小细胞和非小细胞肺癌、卵巢癌、胚细

7、胞瘤、肝胚细胞膀胱癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、生殖细胞癌、肾癌、头颈部癌、成神经细胞癌、成视膜细胞癌。小细胞和非小细胞肺癌、头颈部癌、食管癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌。结直肠癌疗效最为显著，还可一线应用于胃癌、肝癌。适应症比较胃肠道顺铂>卡铂、奈达铂>奥沙利铂肾毒性顺铂>卡铂、奈达铂>奥沙利铂血液毒性奈达铂>卡铂>顺铂>奥沙利铂神经毒性奥沙利铂>奈达铂>卡铂>顺铂Pt不良反应对比顺铂顺铂应用于多种肿瘤均有较好的疗效，但因显著的肾毒性，需在用药前进行水化利尿，其他不良反应亦较重，一般应用于身体基础情况较好的癌症患者。卡铂卡铂不良反应轻于顺铂，但抗肿瘤作用也

8、稍弱于顺铂，抗癌谱较窄，对食管、膀胱肿