[整理]奥谢罗夫左(1)课件ppt.ppt

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1、奥谢罗夫左(1)图10－2劳伦斯·布拉格的原子面反射原理图图10－3希尔胥和波尔的溴化钾晶体放大实验记录图10－7巴丁（左边站立者）和布拉顿（右边站立者）正在看肖克利观察显微镜图10－8基尔比的笔记，纪录了他对集成电路的思想图10－9第一块集成电路图10－10计算机里的大规模集成电路板图10－11集成电路里用铜做导线，导线宽度仅为0.13微米图10－12集成电路做成的微处理器，里面有近一千万个晶体管图10－13迈斯纳效应的磁通分布图10－14迈斯纳效应的演示图10-15超导临界温度的提高图10－16液氦比热曲线图10-17液He-4喷泉效应实验原理图图10－18液He-4喷

2、泉效应实验演示图10－19波梅兰丘克制冷和压强测量装置图10－20图形表示含有液态3He液体和固态3He冰的混合物样品的内部压强随时间的变化关系。首先对样品加一个外部的压强，时间大约为40分钟，此后压强逐渐减小。请注意A、B段的曲线及所对应的温度。曲线的形状说明在这些温度下发生了相变。图10－21康奈尔低温小组实验日志摘要图10－22戴维·李、奥谢罗夫（左）和里查森（右）合影图10－23霍耳效应示意图图10－24量子霍耳效应实验曲线图10－25用于研究量子霍耳效应的硅片图10－26冯·克利青在做实验图10－27分数量子霍耳效应的实验曲线图10－28崔琦正在做实验图10－29

3、施特默像（其身后的图像表示分数电荷）图10－30新型量子流体示意图图10－31人们用这幅图表示劳克林的分数电荷理论图10－32劳克林正在演讲图10－33莫特-CFO模型图10－341977年莫特夫妇（中间坐着）和安德森夫妇合影图10－35Al－Mn合金的电子衍射斑点（左侧）及由此判定的晶体结构（右侧）图10－36布里奇曼（右）和他的助手正在做高压物理实验图10－37布里奇曼设计的剪切装置，用于极高压力的测量心衰的定义心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征心衰的主要临床表现呼吸困难和疲乏液体潴留，导致肺充血和肢体水肿心衰的流行病学（一

4、）美国近500万人患心衰（每年新发50万人）>65岁人群患病率6-10%住院治疗的心衰患者80%以上年龄>65岁心衰的患病率在逐年增加心衰的流行病学（二）（10省市20个城乡人群15518人调查结果）总人数约400万患病率（35-74岁）0.9%男性0.7%女性1.0%北方1.4%南方0.5%城市1.1%农村0.8%21世纪心衰的进展心肌重构是心衰发生发展的基本机制提出了心力衰竭的分期神经内分泌抑制剂是治疗心衰的基础“心脏重构可定义为基因表达，分子、细胞以及间质性的显著改变，在临床上表现为心脏受损后心脏大小、形状和功能的改变。”CohnJNetal.JAmCollCard

5、iol.2000;35:569–582.心脏重构心力衰竭心衰是由于各种原因初始心肌损伤，引起心肌结构（心肌重构）和功能的变化导致心室射血/充盈功能低下。近代心衰的概念心衰神经激素异常长期神经激素激活细胞因子水钠潴留冠脉及全身血管收缩血管紧张素Ⅱ过度氧化和儿茶酚胺心肌耗氧量毒性作用水肿肺充血心肌细胞功能障碍及坏死血流动力学异常心脏重塑和功能恶化进展细胞凋亡疾病进展生存率降低A期心衰高危人群，但无结构性心脏病或心衰症状。B期有结构性心脏病，但无心衰症状或体征。C期有结构性心脏病，曾有或现有心衰症状。D期存在需要特殊干预治疗的顽固性心衰。例如，患者存在-高血压-动脉粥样硬化疾病-

6、糖尿病-肥胖-代谢综合征或患者-使用心脏毒性药物-有FHxCM治疗目标-控制高血压-鼓励戒烟-治疗血脂异常-鼓励规律运动-戒酒，避免使用非法药品-控制代谢综合征药物-在合适的患者中使用ACEI或ARB治疗瓣膜病或糖尿病例如，患者存在-MI病史-LV重构，包括LVH和EF降低-无症状性瓣膜病结构性心脏病治疗目标-同A期药物-在合适的患者中使用ACEI或ARB-在合适的患者中使用b-受体阻滞剂部分患者的器械治疗-植入式除颤器例如，患者存在-结构性心脏病及-气短和乏力，运动耐量下降发生心衰症状治疗目标-同A期和B期-限盐常规用药-有液体潴留时使用利尿剂-ACEI-b-受体阻滞剂部

7、分患者使用-醛固酮拮抗剂-ARBs-地高辛-肼苯达嗪/硝酸酯类药物部分患者的器械治疗-双室起搏-植入式除颤器例如，最大剂量药物治疗情况下静息时仍有明显症状的患者（如那些反复住院或无特殊干预治疗情况下不能安全出院的患者）静息时顽固性心衰症状治疗目标-A、B和C期的合适目标-确定恰当的治疗水平方法-临床关怀机构/护理院-特殊措施·心脏移植·长期使用正性肌力药物·永久机械支持·试验性手术或药物具有心衰风险心衰心衰的分期(A期)心衰高危人群但是无结构性心脏病或心衰竭症状(高血压、动脉硬化疾病、糖尿病、肥胖、代谢综合症等）是