[整理]大蓟与小蓟教学讲义ppt.ppt

《[整理]大蓟与小蓟教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、大蓟与小蓟大蓟小蓟大蓟和小蓟的区别大小蓟中药饮片的区别要点是：大蓟草茎粗，髓部疏松，叶缘具刺硬而长，冠毛玉白色，有光泽；而小蓟草茎细髓部小，叶缘刺短而软，冠毛白色无光泽。茎区别大蓟茎有纵条纹，密披白软毛；小蓟茎直立，绿而带紫，被白色绵柔毛；叶区别大蓟叶互生，有羽状深裂，先端尖，边缘具不等长浅裂和针刺，基部渐狭，形成两侧有翼的扁叶柄。小蓟叶互生，长椭圆状披针形，叶全缘或疏齿裂，其裂程度远比大蓟为浅，每齿具金黄色小针刺，其叶两面均有白色绵柔毛；花区别大蓟花两性，头状花序单生于枝端，全为筒状花冠，紫

2、红色。小蓟头状花序顶生，花单性，雌雄异株，与大蓟有别。小蓟小蓟为菊科多年生草本植物刺儿菜的地上部分。夏、秋季花期采集。洗净、晒干。生用或炒炭用。性味归经：苦、甘、凉。归心、肝经。功效：凉血止血，散瘀解毒消痈。应用：与大蓟主治相同，常配伍使用。但小蓟兼有利尿作用，以治尿血、血淋尤宜。方如小蓟引子。其散瘀消痈之功效略逊大蓟。近代临床还以本品制成浸膏，治产后子宫收缩不全者有效；也可用于治高血压病。用法用量：同大蓟。用药禁忌脾胃虚寒而无瘀滞者忌服。其它应用方法：1、血热咳血、鼻出血、尿血；鲜根或全草2~

3、4两捣烂绞汁，调蜜或冰糖炖热服。2、慢性肝炎午后潮热、失眠：鲜根1两水煎，调白糖服。3、乳痈：鲜全草和蜂蜜捣烂外敷。4、疔疮：鲜全草1~2两，水煎服；另用鲜根和冷饭、食盐少许，捣烂外敷。十灰散组成：大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮各等分（9g）主治：血热妄行之上部出血症。呕血、吐血、咯血等，血色鲜红，舌红，脉数。君：大蓟、小蓟——凉血止血化瘀臣：荷叶侧柏叶茜根白茅根（凉血止血）棕榈皮——收涩止血佐：栀子大黄（清热泻火，导热下行）丹皮——凉血祛瘀小蓟饮子组成：生地黄、

4、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草各等分（各9g)主治：热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。方义表析：君：小蓟（凉血止血、利尿通淋）臣：生地蒲黄藕节（凉血止血、兼能消瘀）佐：滑石竹叶木通（清热利水通淋）栀子（倾泻三焦）当归（养血和血，防寒凉太过）使：甘草（和中调药）半夏厚朴汤《金匮要略》组成：半夏—升15克厚朴三两9克茯苓四两12克生姜五两9克苏叶二两6克用法：上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。主治：痰气郁结之梅核气。病机：七情郁结

5、兼中上二焦寒痰停饮。治法：行气解郁、降逆化痰。主治—梅核气原文：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。辨证要点：该方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方。临床应用以咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。主证病机分析痰气互结于咽喉：咽中如有物阻，咯咳不出，吞咽不下，苔白腻，脉弦滑肺胃气机不畅：胸膈满闷，或咳或呕七情郁结痰气凝滞半夏（君药）化痰散结，降逆和胃厚朴（臣药）下气除满，散结降逆茯苓渗湿健脾助半夏化痰半夏生姜（佐药）辛温散结，和胃止制半夏毒苏叶芳香行气，理肺舒肝助

6、厚朴行气厚朴宽胸、宣通郁结之气*配伍要点：厚朴+半夏厚朴配半夏,一行气滞,一化痰结,以达行气化痰散之功。配伍特点半夏厚朴汤属于表里双解、温散水饮之方剂。生姜、苏叶辛温发散，半夏辛温散结，厚朴辛温苦降，全方含“辛开苦降”开郁散结之义。方中茯苓，渗湿利痰，其性先升后降。除茯苓甘、淡、平外，其余诸药皆具辛温之性，符合张仲景“病痰饮者当以温药和之”的用药原则。配伍特点方中所用辛温之药皆归肺、脾经，主要治疗中、上二焦寒痰流饮气郁诸病。本方也可从三焦辨证的角度进行分析:上焦苏叶辛宣芳化，中焦半夏、厚朴、生姜辛

7、开苦降，下焦茯苓淡渗利水。所治部位涉及上、中、下三焦，病机为气郁、湿滞、痰阻。使用注意1、方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者。2、若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火，阴伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用本方。运用——临证加减（1）呃逆，属肝气犯胃，气逆痰阻者，本方加柴胡、白芍、青皮，以增强舒肝解郁之力。恶阻，属脾胃虚弱，聚湿生痰，痰随冲气上逆者，方加白术、红人参，取其补益脾胃之力，以除痰湿之源。风寒咳喘，本方加麻黄、杏仁、苏子易苏叶，以止咳平喘。泄泻，属寒湿者，加苍术、藿香之芳香以化

8、浊，以使寒湿解除。运用——临证加减（2）奔豚气，属肝气郁结，寒气上逆而作奔豚，本方加桂枝以温经散寒。气机郁滞甚者，加柴胡、郁金、川楝子、香附、青皮，疏肝理气之味，亦可合逍遥散加减。气郁重于痰湿者，本方加大枣，名四七汤。[和济局方]呕吐较重者，本方加重半夏、生姜之量，或加砂仁、白豆蔻、丁香，以降气止呕。梅核气，本方加苏梗、白梅花、香附、郁金，以疏肝理气化痰。新药研制提要梅核气因情志不遂诱发，多兼见咽喉不利，新药研制时，可合四逆散疏肝理脾，加贝浙母和桔梗祛痰利咽。现代应用本方常用于癔病