[整理]后肾腺瘤一例教学讲义ppt.ppt

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1、后肾腺瘤一例基本信息姓名：陈XX性别：女年龄：55岁籍贯：常熟住院号A000635492现病史患者住院5个月前因外伤于常熟二院查B超发现左肾低回声肿块，CT示：左肾占位，肾癌可能，左肾上腺内支小结节。3器械检查CT平扫、增强CTUCTA7CT平扫8CT增强9CT增强10CTA1112术前诊断左肾肿瘤左肾上腺肿瘤13手术2013-09-16行腹腔镜下左肾部分切除术+左肾上腺肿瘤切除术。14左肾上腺椭圆形肿瘤直径约1.0cm，切面呈暗黄色。左肾中下极见肿瘤突出，大小约2.5×2.0cm，表面光滑，左肾

2、肿瘤包膜完整，切面呈腊黄色。15手术录像切除肾上腺16显露肾肿瘤17显露肾动脉显露肾段动脉18术后常规病理（左肾肿瘤）倾向成人肾母细胞瘤，建议做免疫组化；（左肾上腺）局部肾上腺组织增生。19上海肿瘤医院免疫组化后肾腺瘤，鉴于该类肿瘤与肾母细胞瘤在形态上有一定重叠性，建议随访。20关键词“后肾腺瘤”共得到46篇文献，71例病例。21后肾腺瘤最早由Brisigotti于1992年提出并命名。1998年WHO将其列入肾脏肿瘤病理分型,是肾脏腺瘤的一类。后肾腺瘤（metanephricadenoma，MA

3、）是发生在肾脏的罕见良性肿瘤，准确组织来源还没有定论。22临床表现可发生于任何年龄，最常见于50～60岁。好发于女性，男：女比例为1：2。大多数患者无症状，多为偶然发现。23实验室检查实验室检查大多无异常。文献报道10%～12%的患者可能出现红细胞增多表现。24影像学表现缺乏特异性。B超多表现为低回声、等回声或高回声实质性肿块影。25影像学表现与周围肾实质相比肿瘤可表现为低密度、高密度或等密度。26影像学表现增强扫描时肿瘤强化不明显，具有延迟强化的特征。27影像学表现肾动脉造影提示肿瘤乏血管。28

4、影像学表现MRI对后肾腺瘤的诊断也并无帮助，有报道该肿瘤在T1加权像呈低信号，在T2加权像呈轻度高信号；也有报道在T1和T2加权像均呈等信号。总之，在影像学上后肾腺瘤并无特异性表现，很难据此作出术前诊断。29MA术前诊断困难,由于该病罕见,影像学检查绝大多数误诊为肾癌。30治疗与预后目前几乎全部的研究均认为后肾腺瘤是一种良性肿瘤。治疗上宜采取保留肾单位的手术，如肿瘤剜除术或肾部分切除术。然而也有MA发生局部淋巴结转移的报道，提示其生物学行为的不确定性。长期密切随访仍然必不可少。31参考文献1刘保安

5、,栗占三.后肾腺瘤1例报告及文献复习[J].中国肿瘤临床,2003,30(12):905-906.2PatankarT,PunekarS,MadiwaleC,etal.Metanephricadenomainasolitarykidney[J].BrJRadiol,1999,72(853):80-81.3PanerGP,TurkTM,ClarkJI,etal.Passiveseedinginmetanephricadenoma:areviewofpseudometastaticlesionsinp

6、erinephriclymphnodes[J].ArchPatholLabMed,2005,129(10):1317-1321.4PickenMM,CurryJL,LindgrenV,etal.Metanephricadenosarcomainayoungadult:morphologic,immunophenotypic,ultrastructural,andfluorescenceinsituhybridizationanalyses:acasereportandreviewofthelite

7、rature[J].AmJSurgPathol,2001,25(11):1451-1457.325KohashiK,OdaY,NakamoriM,etal.Multifocalmetanephricadenomainchildhood[J]．PatholInt,2009,59(1):49－52．6吴竞生,徐勇,乔宝民.后肾腺瘤5例诊疗分析[J].实用医学杂志,2013,29(4):598-600.7蒋丽娟,张志凌,李永红.后肾腺瘤七例临床分析[J].中华临床医师杂志,2013,7(2):853-8

8、54.8郑吟诗,高剑波,郭华.后肾腺瘤的CT诊断[J].放射学实践,2011,26(4):439-441.33谢谢大家!34合同法培训（三）合同的解除一、合同解除的概述定义：合同有效成立后，因出现法律规定或合同约定的解除条件，当事人一方或双方行使合同解除权从而使合同关系归于消灭的行为。必要性：“合同解除”是合同权利义务终止的重要方式之一。（《合同法》第九十一条：有下列情形之一的，合同的权利义务终止：（1）债务已经按照约定履行；（2）合同解除……）合同成立正常履行合同自然终止违约其他