院感4-课件张志芳.ppt

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1、血液透析医院感染预防控制策略与新进展泰山医学院附属医院张志芳血液透析医院感染相关危险因素建筑布局不合理各功能室（区）混用或交叉，三通道划分不清；诊疗面积不足（透析单元、床间距）；血液透析医院感染相关危险因素医院感染管理制度不健全标准操作流程和工作流程未建立质量控制体系不健全（普遍）管理制度未落实，医务人员职责不清文件、资料管理不善医院感染监测不到位：无记录（空气、桌面、机器、水处理）监督不力，执行力差血液透析医院感染相关危险因素医源性因素医院及医务人员对医院感染的防范意识欠缺，有法不依；医务人员医院感染防控知识欠缺医务人员手卫生依从性差医务人员未按“标准预防”措施执行

2、未严格无菌操作传染病人未专区专机乙肝、丙肝患者血液透析器复用血液透析医院感染相关危险因素环境及透析因素透析用水污染透析患者的血液、体液污染透析机面板透析器复用不规范透析机及管路消毒不严格透析机及透析器消毒液不合格用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管等。血液透析中应该关注的环节医务人员的医院感染意识及培训医务人员的手卫生无菌技术操作透析液配置监测及管理透析用水的监测及管理血液透析器复用的监测及管理透析机表面及内置管路的消毒一次性医疗用品的管理医务人员的感控意识及培训医务人员的医院感染意识薄弱医务人员数量不够，缺乏专业培训医务人员缺乏继续教育和培训医务

3、人员职业防护意识差手卫生不到位手卫生设施不到位两个患者之间不洗手两个患者之间不更换手套带手套做手消毒工作摘手套后不洗手血管通路建立过程中无菌操作不严格自体动静脉内瘘成形术未按规定在手术室进行穿刺前注射部位消毒不严格透析液的污染透析液配置过程中的污染透析液存放过程中的污染透析液使用过程中的污染（供水管路的污染）盛装透析液容器的污染透析用水的污染反渗水系统消毒处理不及时供水系统存在死腔供水管路污染血液透析器复用中存在的问题没有按照《血液透析器复用操作规范》的要求进行复用复用血液透析器不是依法批准的有明确标识的可重复使用的血液透析器消毒剂质量不合格消毒剂使用时间不够消毒剂浓度

4、不够透析机表面及内置管路消毒不严格透析机内置管路消毒不严消毒剂选择错误（选用低水平消毒剂）消毒剂浓度不达标消毒时间不够消毒方法不对透析机表面的消毒透析机面板的消毒不彻底未消毒透析机面板未消毒快速接头一次性医疗用品管理不严购入把关不严存放条件不符合要求管理不到位重复使用血液透析室医院感染控制策略血液透析室应功能齐全，布局合理血液透析室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道应分开。有隔离间，有专用于传染病患者的血液透析机，做到专病专机，配备专门的透析操作用品车，工作人员相对固定有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。透析单元有合理空间：一台透析机和一台透

5、析椅（床）为1个透析治疗单元，透析治疗单元的面积不小于3.2m2，透析单元之间的间隔应大于0.8m。血液透析室医院感染控制策略健全医院感染管理制度，提高执行力建立标准操作流程和工作流程健全质量控制体系血液透析室应当建立并严格执行消毒隔离制度、透析液及透析用水质量检测制度、相关诊疗技术规范和操作规程、设备运行记录与检修制度等制度。血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，包括环境卫生学监测和感染病例监测血液透析室医院感染控制策略合理配备医、护、技人员血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护士。透析室工作人员应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。血液透析室每名

6、护士负责操作及观察的患者应相对集中且数量不得超过4个。10台以上透析机的透析室应配专职技师１名血液透析室医院感染控制策略加强医务人员的感控意识及培训进行全员院内感染知识培训，强化院内感染预防意识，明确院内感染发生原因与环节，明确院内感染预防制度，加强预防措施，创造性的发现问题、解决问题。加强医务人员的职业防护意识，做好标准预防血液透析室医院感染控制策略配备手卫生设施，严格遵守手卫生规范直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操

7、作、接触清洁、无菌物品之前，接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。以上情况，当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。血液透析室医院感染控制策略配备手卫生设施，严格遵守手卫生规范接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒血液透析室医院感染控制策略严格执行无菌技术操作原则，无菌技术贯穿于每个医疗、护理操作环节。医务人员必须着装整齐