颅内动脉瘤的护理查房.ppt

《颅内动脉瘤的护理查房.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、颅内动脉瘤的护理查房病史简介：10W22床邓勇，男，27岁。因“反复头晕2年余“收治入院。患者现出现反复发作性头晕、呕吐、行走不稳，外院头颅MRI示：两侧小脑半球及左枕叶急性梗死，我院DSA示：左侧椎动脉颅内段迂曲，伴夹层动脉瘤，因动脉瘤部位特殊，进一步治疗风险较高，患方拒绝进一步处理，目前给予华法林抗凝稳定斑块对症治疗，饮食睡眠可，二便正常。体格检查T：37度P：88次／分R：20次／分BP：125／80mmHg患者神情、心脏心律齐未闻及杂音、两肺呼吸应清，四肢肌力、肌张力均正常。实验室及辅助检查颅内动脉瘤的定义定义：是颅内动脉壁的囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首要病因。

2、本病好发于40-60岁中老年，青少年少见。病因：发病原因尚不清楚，病理组织学检查发现动脉瘤壁仅存内膜。缺乏平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。瘤壁内有炎性细胞浸润。巨大的动脉瘤内常有血栓形成，甚至钙化。血栓分层成“洋葱”状，动脉瘤为囊性，呈球形，外观紫红色，瘤壁极薄，术中可见瘤内的血流漩涡瘤顶部更为薄弱，98%的动脉瘤出血位于瘤顶。分类按动脉瘤的位置分:颈内动脉系统动脉瘤：约占90%，包括颈内动脉-后交通动脉瘤，前动脉-前交通动脉瘤，中动脉动脉瘤椎基底动脉系统动脉瘤：约占10%，包括椎动脉瘤，基底动脉瘤，大脑后动脉瘤按动脉瘤直径大小分：﹤0.5cm小型0.6-1.5cm一般型1.

3、6-2.5cm大型﹥2.4cm巨大型直径小的出血几率较多临床表现动脉瘤破裂出血症状表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急，头痛剧烈，频繁呕吐，颈强直，克氏征阳性，也可出现意识障碍，昏迷。局灶症状动眼神经麻痹：单侧眼睑下垂，瞳孔散大，内收、上、下视不能，直间接反射消失。有时局灶症状出血在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状：轻微偏头痛，眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹、巨大动脉瘤影响到视路，有视野障碍。治疗手术治疗首先开颅夹闭动脉瘤蒂，也可采取动脉瘤栓塞治疗围手术期瘤破裂后绝对卧床休息，尽量减少不良光刺激，便秘者给予缓泄剂，维持正常血压，适当镇静治疗。合并脑血管痉挛时，早起可

4、试用钙离子拮抗剂等扩血管治疗。使用氨基乙酸，抑制纤溶酶形成，预防再出血，但肾功能障碍者慎用，副作用有血栓形成可能。护理潜在并发症：出血潜在并发症：电解质紊乱疼痛：头痛与颅内高压，血液刺激脑膜或继发性闹血管痉挛有关脑组织灌注异常：与颅内压增高有关恐惧：与担心再出血，开颅手术及疾病预后有关知识缺乏：缺乏疾病相关知识及DSA检查与手术的相关知识生活自理缺陷：与需长期卧床有关护理诊断05-23有出血的危险：与脑血管造影术后，动脉穿刺部位按压时间短，过早活动有关05-24体温过高：与颅内出血感染，引流管放置有关有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，体温高汗液刺激有关诊断潜在并发症：出血

5、目标患者在住院期间未发生出血或发生征像时能被及时发现并处理护理措施1、严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化2、嘱病人绝对卧床休息，提供安全、安静、舒适的环境。3、告知病人及家属容易诱发再出血的因素。4、遵医嘱用药。评价患者目前未发生出血诊断疼痛：头痛与颅内高压，血液刺激脑膜或继发性闹血管痉挛有关目标患者主诉疼痛较前好转护理措施1、密切观察生命体征，神智，瞳孔的变化2、提供安静舒适的环境，限制探视，预防感冒3、心里护理4、评估疼痛的程度，观察疼痛时的伴随症状5、分散病人的注意力，如：听音乐、深呼吸6、选择正确的止痛方法7、病情允许时可抬高床头15-30°。评价患者头痛较前好转诊

6、断恐惧：与担心出血及疾病预后有关目标患者恐惧感减轻，能够积极配合各种检查及手术护理措施1、理解安慰患者，做好心里护理2、主动介绍病区环境，创作安全舒适的环境，3、耐心讲解疾病相关知识4、发挥家属的作用，合理安排探视评价患者能够积极配合各项检查及手术诊断知识缺乏：缺乏疾病相关知识目标患者能够简单的说出疾病的相关知识护理措施1、向患者及家属讲解疾病的发生，发展及预后2、安慰患者，保持情绪稳定3、提供舒适安静环境的重要性评价患者及家属能够了解疾病相关知识并积极配合治疗药物指导华法林：服用过程要密切观察口腔黏膜、牙龈、皮下出血及大便隐血。有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应健康教育合

7、理饮食：宜选择低盐低脂，充足蛋白质及维生素的饮食，如多食谷类和鱼类，新鲜蔬菜，水果，少吃糖类和甜食，限制钠盐和脂肪的摄入，忌辛辣油炸食物。避免诱因：指导患者尽量避免使血压骤然升高的各种因素，如保持情绪稳定和心态平衡，建立健康的生活方式，保证睡眠，适当运动，养成定时排便的习惯，保持大便通畅。如有出院带药，讲解药物的名称，服用方法及注意事项。指导患者注意休想。如有不适，如头痛，呕吐，偏瘫等，及时就诊。