磺酰脲类降糖药的合成.ppt

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1、磺酰脲类降糖药的合成S1210053周牧星S1210063袁铎S1210058程勇S1210059魏强强本次报告框架磺酰脲类药物的发现磺酰脲类药物的作用机理代表药物代表药物的合成路线简评磺脲类药物的发现磺脲类药物是最早和使用最广泛的口服糖尿病药物。1942年，MercekJanbon在研究磺胺类药物对伤寒杆菌抑制作用时，发现部分患者均死于低血糖发作。此后，Loubatiere等对磺胺类药物进一步研究发现其确实存在明确的降血糖作用，而对移除胰腺的动物没有类似作用。表明其降糖效应是通过胰腺实现的，这是人们第一次发现磺胺类药物的降糖特性

2、。1945年，在磺胺类药物抗菌感染的研究中，亦发现部分患者的低血糖反应，再次表明了磺胺类药物的胰腺依赖性降糖作用。1955年，首次报道了一种可用于治疗糖尿病的磺脲类衍生物——对氨苯磺酰丁脲，但是该药由于毒性作用太大而未在临床应用，此后对此药的化学结构作了改动。1956年，推出了第一代磺脲类降糖药——甲磺丁脲，又称D-860，并用于临床治疗。在其后至今的半个世纪里，科学工作者不断探索研究，进行了无数次的试验和改进，相继研制开发出第二代、第三代磺脲类药物。作用机理磺脲类药物的作用靶点为磺脲(SU)受体，通过关闭钾离子通道（KATP）促

3、进胰岛β细胞释放胰岛素实现降糖作用。β细胞膜密集分布着钾离子通道（KATP），磺脲类药物通过与调节亚基（SURI）磺脲受体结合，使其活化，引起KATP通道关闭，进而促使细胞去极化、电压依赖性钾通道开放、钙离子内流，最终导致富含胰岛素的分泌颗粒外吐、胰岛素释放入血。在治疗初期，它能刺激胰岛素分泌，导致循环过程中胰岛素水平的升高，从而改善高血糖症；在治疗后期，它通过提高靶细胞对胰岛素的敏感性而维持其降血糖作用。该类降血糖药都有R1S02NHCONHR2的基本结构，但各自取代基R不同。由磺酰基和辅基组成。前者决定降糖作用，后者决定作用强

4、度和持续时间。第一代磺酰脲类药物甲苯磺丁脲R1R2第二代磺酰脲类降糖药氯磺丙脲格列苯脲格列吡嗪第三代磺酰脲类降糖药格列美脲第一代磺脲类降糖药第一代以甲苯磺丁脲，氯磺丙脲为代表。第一代磺酰脲类降糖药R1为单取代苯，脲基上的取代R2有一定的体积和亲脂性，甲基取代时无效。乙基取代稍有活性。取代基为3-6个碳时，具有显著的降糖活性，当碳原子数量超过12时，活性消失。第一代磺脲类降糖药第一代磺脲类降糖药具有与受体亲和力低，脂溶性差，细胞膜通透性不强等缺陷，常需服用较大剂量才能发挥降糖作用，因此不良反应多，用药安全性差。同时，由于其作用时间、

5、用药剂量难控制性，以及频发的低血糖反应，明显的肝功能损害，促进抗利尿激素不适当等不良反应，导致目前临床上极少使用。甲苯磺丁脲英文名称：TolbutamideCAS号: 64-77-7分子式：C12H18N2O3S为第一代磺脲类降糖药物，每片0.5g，每次0.5-1.0g，每日2-3次。最大剂量为每日3.0g。本品现已不常使用。第二代磺酰脲类降糖药第二代磺脲类降糖药的作用特点是吸收迅速，与血浆蛋白的结合率高，作用强，且长效、毒性低。其中第二代降糖药格列苯脲比第一代降糖药甲苯磺丁脲药效强100倍。此外，第二代磺脲类药物还具有其他作用，

6、如格列吡嗪、格列齐特可降低血液粘稠度，减少血小板凝聚性，改善凝血及纤溶功能，同时对减缓糖尿病视网膜病变，糖尿病早起肾脏病变等微血管并发症的发生有积极效果。第二代磺酰脲类降糖药第二代磺酰脲类降糖药在结构上比第一代复杂。第二代降糖药的R2为较复杂的酰胺乙基苯，R1是一个环己基侧链。第二代磺酰脲类降糖药代表药物为格列苯脲，格列吡嗪等，后者降血糖活性较前者大数十至数百倍，口服吸收快，作用强，且引发低血糖、粒细胞减少以及心血管不良反应的几率较小。格列苯脲英文名称：GlibenclamideCAS号：10238-21-8分子式：C23H28C

7、lN3O5S在磺脲类药物中，降糖作用较强，且价格便宜，半衰期长，是中长效制剂。本品口服后90分达到高峰，半衰期约12-24小时，作用持续时间16-24h。它在肝内代谢，其代谢产物经胆汁和肾脏排出各占50%。格列苯脲降糖效果长，在临床使用中频发低血糖，由于其主要经肾脏代谢，故受患者年龄和肾功能的限制。第二代磺酰脲类药物随着第二代磺脲类药物的进一步发展，其作用方式，代谢方式，以及药物间相互作用均得到改进。如格列吡嗪，格列齐特半衰期较短，低血糖发生率较低，还有改善胰岛素早起时分泌的作用，而被用作餐时血糖调节药；磺脲类药物大部分经肝代谢后

8、从肾脏排出，仅百分之五从肾脏排出，故WHO推荐适用于轻中度肾功能不全的患者。格列吡嗪英文名：GlipizideCAS号: 29094-61-9分子式C21H27N5O4S格列吡嗪口服吸收好，达峰时间为1-3小时，半衰期约为5小时。每片5mg,每次剂