伸膝装置挛缩的微创治疗.ppt

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1、伸膝装置挛缩/膝关节粘连的治疗上海市第六人民医院骨科赵金忠伸膝装置组成髌韧带髌骨股四头肌腱股四头肌外侧支持带内侧支持带伸膝装置挛缩的病因外伤手术感染长期制动伸膝装置挛缩的病理髌韧带挛缩股四头肌腱挛缩股四头肌纤维化股四头肌--股骨粘连伸膝装置挛缩的病理髌骨支持带挛缩伸膝装置挛缩的病理髂胫束挛缩膝关节粘连的病理髌股关节粘连支持带与股骨髁粘连膝关节粘连的病理内侧副韧带前侧半挛缩关节囊韧带前侧半挛缩内侧副韧带与胫骨粘连膝关节粘连的病理髌下脂肪垫纤维化/挛缩后交叉韧带挛缩治疗手法松解外伤或者手术后3个月之内以支持带挛缩为主无髌股关节粘连(尚有髌骨活动度)无明显

2、伸膝装置挛缩治疗手法松解目的解除支持带挛缩,以及其它较轻程度关节内粘连禁忌伸膝装置严重挛缩髌股关节严重粘连/融合治疗手术治疗适应症手法松解预期不能奏效或者有禁忌症股四头肌无严重纤维化手术松解内容和步骤一、外侧支持带松解手术松解内容和步骤二、股四头肌远端和股骨三、髌股关节四、髌下脂肪垫与髌韧带手术松解内容和步骤四、内侧支持带手术松解内容和步骤五、支持带与股骨髁手术松解内容和步骤股中间肌手术松解内容和步骤股直肌手术松解内容和步骤其它挛缩或粘连手法松解关节镜下松解适应症以支持带挛缩／支持带与股骨髁粘连／股四头远端与股骨粘连为主病症无明显股四头肌挛缩优缺点创伤

3、小，一般无伤口问题有利于关节内疤痕组织清理有利于术后功能锻炼适应症较窄小切口松解适应症几乎所有类型的伸膝挛缩／膝关节粘连优缺点创伤小，一般无伤口问题有利于术后功能锻炼能够接触膝关节内外病因有利于保留伸膝功能小切口松解小切口松解小切口松解大切口松解适应症需要作股四头肌V－Y成形时优缺点显露充分手术切口过大，直接影响术后早期功能锻炼最终结果较差谢谢!