合并伸膝装置损伤的hoffa骨折的治疗

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1、合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折的治疗【摘要】研究合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折的伤情特点和治疗方法。［方法］本院近6年治疗4例Hoffa骨折伴伸膝装置损伤患者均系多发伤，伴同侧肢体骨折及不同程度的髌旁支持带和关节囊的撕裂伤。伸膝装置损伤部位包括1例髌韧带远端撕脱，2例髌韧带近端撕脱，1例股四头肌腱撕裂。单侧双髁骨折3例，均不伴有交叉韧带损伤。单侧单髁骨折1例，同时合并前、后交叉韧带和内侧副韧带损伤。3例开放性骨折行急诊清创、骨折复位拉力螺钉内固定，伸膝装置修复、减张钢丝固定。1例闭合性骨折伤后1周全身情

2、况稳定后再行手术。合并同一肢体骨折者同时行手术复位内固定。术后石膏伸直位制动4～6周开始功能锻炼。［结果］4例患者伤口均Ⅰ期愈合，未出现感染及皮肤坏死。通过6个月～3年的随访，4例7髁均达骨性愈合，愈合时间为6～12周。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能评估标准综合评估：优良1例，可3例。［结论］合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折常伴有合并伤。开放性损伤宜急诊手术，一期固定骨折及修复伸膝装置。减张钢丝固定可增强伸膝装置的稳定，便于术后早期功能锻炼。【关键词】Hoffa骨折股骨髁伸膝装置损伤治疗A

3、bstract：［Objective］ToinvestigatetheinjurycharacteristicsandtreatmentoftheHoffafactureassociatedechanisminjury.［Method］Fourpatientsechanisminjurytreatedinauthor'shospitalinrecent6yearsultiple-injured,andassociatedbfractureandretinacularandcapsulelaceration.

4、Thesiteoftheextensormechanisminjuryincluded1distalpatellartendondisruption,2proximalpatellartendondisruption,and1distalquadricepstendondisruption.Nocruciateligamentinjuryentandmedialcollateralligamentinjurysimultaneously.Emergencyoperationedalongentintheth

5、reeopenfractures.Inanotherpatientedonebfracturesultaneously.Thekneesmobilizedinextensionencedfourtosixonthstothreeyears.All7condylesofthe4patientsreachedboneunion.Healingtimeentsystem,excellentandgoodresultsechanisminjuryareusuallyacpaniedergencyoperationi

6、smandatory,andfracturereductionandinternalfixationandextensorapparatusrepairshouldbeperformedalongent.Tensionbandaystrengthenthestabilityoftheextensormechanismandfacilitatedearlymobilization.Keyoralcondyle；extensormechanism;injury;treatmentHoffa骨折是股骨髁冠状面的骨

7、折，是一种比较少见的股骨髁部损伤。临床上多见于外侧髁，双髁骨折者少见［1］，合并伸膝装置损伤者则更少见。查阅中、英文3讨论3.1合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折的致伤机制和伤情特点临床上Hoffa骨折多见于青壮年骑摩托车或坠落致伤［5］。致伤时足踝部着地的瞬间伴有膝内、外翻或膝部的扭转，或膝外侧受到斜向或垂直方向的撞击使膝关节突然外翻。膝关节屈曲时来自胫骨的轴向应力集中于股骨髁的后半部，加上膝内、外翻及旋转的力量，造成股骨内侧髁或外侧髁后部所受应力过于集中，导致典型的Hoffa骨折。Hoffa骨折是一种高能

8、量损伤，常合并有其它损伤［5］，Ostermann等报道合并伤发生率为37.5%。合并伸膝装置损伤的Hoffa骨折则损伤暴力更大，往往遇交通事故时，膝关节屈曲位膝前方遭受直接暴力时伴股四头肌猛烈收缩，同时躯体前顷，上肢着地，或头部贯性前冲着地，胸腹部撞击车把，致全身多部位损伤。膝部常为开放性损伤，伴局部皮肤软组织挫裂撕脱，伤口污染重，同时伴有其他部位骨折或脏器损伤。一般为同侧肢体骨折脱位或颅脑损伤。Calmet等