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1、推拿配合中药熏洗治疗伸膝装置粘连更新日期:2009-11-24点击: 张朝驹 徐昌伟 伸膝装置粘连为股骨干或髌骨损伤后的并发症。一般认为,屈曲功能不到70°时,则对生活及步态有较大影响。自1995年以来,笔者采用推拿配合中药熏洗治疗伸膝装置粘连22例,取得较好疗效,现报告如下。1 一般资料 22例中,男15例,女7例;年龄最大者61岁,最小者23岁,平均37.2岁;病程3个月~2年,平均1.4年。发病原因:股骨中下1/3骨折5例,股骨下1/3骨折12例,髌骨骨折4例,半月板切除术后1例。治疗前
2、膝关节活动度:屈0°~50°,平均31°,伸直正常。2 治疗方法 每日推拿膝关节1次,并用中药熏洗,3次/d,同时进行功能锻炼,4周为1个疗程。2.1 推拿手法 ①用大拇指腹及手掌大鱼际,揉、捏、滚膝关节周围,放松肌肉;②弹拨、推压股四头肌、髌韧带及周围组织,股骨内、外髁、股二头肌、半腱肌、半膜肌,弹拨应与肌腱垂直方向,推拿应与肌腱平行方向;③逐渐用力,被动屈曲膝关节至患者感觉疼痛为止,5次/d,每日膝关节屈曲度较上日略有增大;④施用揉、搓、拍等手法放松肌肉,全部手法完成约30分钟。2.2 中
3、药治疗 药用伸筋草、透骨草、海桐皮、五加皮、川椒、乳没、红花、灵仙。将上药加水至2000ml煎煮,在煎煮过程中,将患膝置于蒸汽上熏蒸;待药物沸腾后冷却至50°左右,再将患膝泡于药物中,时间约30分钟。2.3 功能锻炼 患者主动屈伸膝关节,3次/d,每次屈伸约50次。3 治疗结果 痊愈(膝关节主动屈曲110°以上,疼痛及肿胀基本消失,下蹲及行走无明显受限)7例;好转(膝关节活动度比治疗前增大,略有疼痛,行走有一定程度受限)12例;无效(膝关节动度及疼痛无明显变化)3例。4 讨论 伸膝装置包括
4、股四头肌、髌骨、髌韧带,由于创伤或手术所致股四头肌损伤,又未及早进行股四头肌及膝关节功能锻炼,以致在股四头肌与股骨下端之间形成牢固的纤维性粘连[1]。推拿疗法能引起粘连组织中一部分细胞内的蛋白质分解,产生组织胺和类组织胺物质,使毛细血管扩张、开放,局部血液循环加快,静脉血液及淋巴液回流增速,加快新陈代谢,而使粘连组织松解。同时,推拿中被动屈曲膝关节,也可松解股四头肌之粘连[2]。熏洗方中伸筋草、透骨草、海桐皮活血行气,五加皮强筋壮骨,川椒温寒行气,乳没、红花、灵仙活血化瘀。诸药合用,共奏行气活血之
5、功。同时,热效可使药力直达患处,促进血液循环及代谢产物吸收,软组织软化松解,从而达到加大膝关节活动度的目的。作者单位:荆州市沙市中医医院(434000)参考文献 [1] 赵钟岳.伸膝装置的生物力学.中华骨科杂志,1996,12(1):65 [2] 闻庆汉.浅谈推拿疗法的活血化瘀作用.湖北中医杂志,1998,20(2):51
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