化疗副作用及护理.ppt

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1、化疗副作用及护理胃肠道反应骨髓抑制各系统毒性反应其他骨髓抑制化疗最严重的不良反应。抗肿瘤药物对骨髓抑制作用与细胞的半衰期有关。红细胞120天，血小板5-7天，粒细胞6-8小时，所以化疗后通常出现白细胞减少，然后出现血小板减少，而且通常前者比后者严重，化疗一般不会引起严重的贫血。1、粒细胞减少：主要后果为严重感染的危险性增加。2、血小板减少：化疗药物抑制骨髓，导致血小板降低。当血小板低于5000-10000mm时，容易发生危及生命中枢神经系统出血、胃肠道和呼吸道大出血。3、贫血：由于红细胞半衰期长，所以化疗引起的严重贫血并不多见，主要是抗代谢的化疗药物如抗叶酸素、抗嘧啶类和一些烷化剂影响。胃

2、肠道反应化疗最常见的不良反应。1.恶心呕吐：化疗引起的恶心呕吐是困扰患者的最大问题之一，化疗患者恶心呕吐的发生率及严重程度与化疗类型、剂量、方案、联合用药和患者的个体差异有关。接受化疗的患者中，大约70%-80%出现恶心呕吐。2.腹泻和便秘：最常引起的药物有阿糖胞苷、羟基脲、氨甲喋呤。长春新碱可引起麻痹性肠梗阻。症状于用药后三天发生。各系统毒性反应1、神经毒性化疗药物有长春新碱、顺铂、氨甲喋呤等。其临床表现为四肢感觉异常，麻木乏力，腱反射消失，头痛、恶心呕吐、嗜睡、小脑功能失调等。2、心脏毒性药物诱发的心脏毒性包括可导致充血性心力衰竭的心肌炎，心电图改变。严重心律失常，心包炎，心肌缺血和心

3、肌梗塞。蒽环类药物是最常引起心肌毒性的化疗药物之一。3、肾和膀胱毒性许多抗肿瘤药物及其代谢产物经肾脏排出体外，所以肾脏容易损害。临床上表现为无症状性血清肌酐升高或轻度蛋白尿，甚至无尿和急性肾功能衰竭。容易引起肾脏毒性的药物有丝裂霉素、大剂量的氨甲喋呤、异环磷酰胺、亚硝脲等。临床上引起膀胱炎的药物有环磷酰胺、异环磷酰胺，其代谢产物丙烯醛，可损伤泌尿道上皮，尤其是膀胱粘膜上皮，引起泌尿道毒性。4、皮肤毒性化疗药物可引起局部和全身皮肤毒性，局部毒性是指发生于药物注射部位周围组织的反应，包括静脉炎、疼痛，红斑和继发于药物外渗的组织坏死。全身毒性包括脱发、瘙痒，皮炎和皮肤色素沉着等。5、肺毒性化疗药

4、物有环磷酰胺、丝裂霉素、MTX、Ara-c、VP-16等。主要症状是呼吸困难、干咳、疲劳、不适等，症状一般在化疗后数周或数月出现。其他1、口腔粘膜炎口腔粘膜炎是化疗患者的突出问题。多于化疗一周后出现。2、过敏反应发生率一般在5%左右，临床上发生过敏反应频繁的药物有左旋门冬酰胺和紫杉醇，一般过敏发生率在10%-20%左右，表现为I型过敏反应，包括哮鸣、皮疹、血管水肿，焦虑不安和低血压。3、脱发、尿酸升高护理骨髓抑制护理：用药注意定期检查血象，严密观察出血倾向，防止出血，预防感冒，控制感染，加强基础护理。胃肠道反应的护理：胃肠道反应明显时化疗前30分钟用止吐药。若反应严重，呕吐频繁，应注意

5、观察有无水电解质紊乱，必要时记出入量。口腔护理：指导病人进餐前后漱口，避免进食辛辣刺激过硬食物并多饮水，注意观察口腔黏膜变化情况，加强口腔护理，预防感染。局部护理：静脉炎局部用硫酸镁外敷、康惠尔贴保护，若化疗药物发生外渗，立即停止给药，回抽溢出药液，局部使用利多卡因封闭、冷敷、抬高患肢。脱发、尿酸高护理：脱发是可逆的，停药后1-2月头发开始再生，预防脱发可用减少局部血运的方法，如冰帽局部降温、头皮止血带等。鼓励病人多饮水，每日2000-3000ml以上。饮食指导：选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物为佳，鼓励病人少食多餐。饮食要多样化，尽量用食物的色、香、味诱导病人进食。关爱

6、化疗病人，让我们做得更好