第五章---废用综合征.ppt

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1、第五章废用综合征过用综合征误用综合征康复liaolang一、废用综合征卧床较久或长期被迫采取坐位，不活动和很少活动，就会出现以生理功能衰弱为主要特征的症候群，称之为废用综合征。对康复影响较大的废用综合征有废用性肌肉萎缩，废用性骨质疏松、关节挛缩畸形、直立性低血压、褥疮等。（－）废用综合征发生的原因限制肢体或躯体活动均易导致废用综合征的发生（二）废用综合征表现与康复措施1．局部废用引起的症状与康复措施（1）废用性肌无力和肌萎缩：制动的瘫痪肢体肌力每周下降10％～20％，如完全不动3～5周肌力下降50％。早期加强肌肉的活动，特别是早期进行负重训练，

2、同时加强营养支持，可以预防废用性肌肉萎缩的发生或减轻其程度。神经肌肉电刺激也可预防或减轻肌无力和肌萎缩。（2）废用性关节挛缩畸形：因而应以预防为主，及早开始并坚持进行关节全范围的被动运动、辅助主动运动和主动运动能起到较好的预防作用。对已形成的挛缩畸形，主要是进行牵拉治疗，配合温热疗法，逐渐增加关节的活动范围。（3）废用性骨质疏松：。防治方法：宜及早开始负重站立，力量、耐力和协调性的训练，肌肉等长、等张收缩等。骨质疏松的三大原则：补钙、运动疗法、和饮食调节。2．全身废用所致症状及治疗（l）直立性低血压：（2）静脉血栓形成多发生于下肢深静脉，预防方

3、法是使用弹性绷带促进静脉血液回流，早期活动肢体，抬高下肢位置。一旦发生下肢深静脉血栓形成，应停止患肢静脉输液，抬高患肢，局部热敷、理疗，严重者则可使用抗凝剂如华法令、肝素以及阿司匹林。必要时手术治疗。，（3）其他二、过用综合征此概念是Loveff在1915年首先提出的，即过度劳累及过度使用预防方法是要遵循少量多次训练康复原则，安排每日训练量，即每日训练3小时左右，每次与每次之间应有充分的休息时间。循序渐进训练量逐渐增加。同时给病人、家属以正确知道。即要做到强化训练的总量，又切记过度、产生负荷过度的不良影响。三、误用综合征误用综合征即在康复治疗中

4、方法错误，引起医源性的继发性损害。常见于下列原因：粗暴的关节被动活动；康复方法错误；护理方法错误。1．粗暴的关节被动活动！预防方法：在作关节被动活动时手法要轻柔，注意训练量和强度。一般关节每次活动活动3-5次，每日重复3次，即可达到康复目的。切记几十次、上百次粗暴的关节被动活动2．康复方法的错误（1）肌张力增高的情况下作针灸、按摩手法按传统方法进行治疗（2）用肌力训练来代替运动控制、协调、姿势反应的训练。中枢神经的运动障碍是一组肌群的复杂运动控制、协调精细技巧的质的训练，而不是周围神经运动障碍的一或两块肌肉的肌力量的障碍。肌力量的训练适合后者不

5、适合前者。3）过早步行训练。是指患者尚无坐、站能力时就进行步行训练，这不仅无益，反而有害，可导致患侧下肢膝反张及伸展协同模式加重3．护理方法的错误卧床病人未能给予正确的良肢位姿势卧床。