废用性骨质疏松及其治疗

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1、废用性骨质疏松及其治疗摘要废用性骨质疏松冇其特殊性，系因骨骼缺乏应力刺激而导致的骨量丢失，基木发病原因包括：①因严重内科疾病而长期卧床；②因中枢神经受损而瘫痪；③因运动系统损伤而长时间制动；④长期处于失重状态。废用性骨质疏松的发生与骨生物力学调控系统密切相关，诊断需结合骨密度、影像学及相应的骨转换指标作综合判断。废用性骨质疏松的防治应结合不同的病因区别对待，宗旨是变不能动为能动、鼓励自主运动、适时被动运动、合理使用抗骨质疏松药物、加强辅助物理治疗以及重视护理与宣传教育。关键词废用性骨质疏松骨生物力学调控治疗屮图分类号：R681文献标识码：C文章编号：1006-153

2、3(2013)09-0013-03DisuseosteoporosisanditstreamentZhangQuan(DepartmentofOrthopaedicSurgery,HuashanHospital,FudanUniversity,Shanghai200040,China)AbstractDisuseosteoporosishasitsownparticularitybecausethebonelacksstressstimulationresultingintheboneloss・Thebasicetiologiesinclude:1)Longtime

3、ofbedrestbecauseofseriousmedicaldisease；2)Paralysiscausedbycentralnervoussysteminjury；3)Longtimeofimmobilizationfortherecoveryofthehurtmotionsystem；4)Longtimefortheconditionofweightlessness・Theoccurrenceoftheosteoporosishasacloserelationshipwiththebonebiomechanicalregulation.Thediagnos

4、ismadeshouldbecombinedwiththecomprehensivejudgmentofchangingofbonemineraldensity,imagingandcorrespond!ngindexofboneturnover.Preventionandtreatmentofdisuseosteoporosisshouldbedealtwithdifferentlyconsideringthedifforenletiologies.Thetreatmentprincipleistochangenon-movementintomovement,en

5、couragetheactivemovementandtimelypassivemovement,useanti~osteoporosismedicinerationally,reinforcephysicaltherapy,andpayattentiontonursingcareandhealtheducation.Keywordsdisuseosteoporosis；bonebiomechanicalregulation；treament由于疾病或其他因素导致肢体功能废用或活动受到限制、山此引起骨量丢失并最终表现出的骨质疏松称为废用性骨质疏松(disuseost

6、eoporosis)或制动性骨质疏松(immob订isationosteoporosis)□这类骨质疏松与老年人的原发性骨质疏松不同，需要予于特别的关注，其预防和治疗也有特殊性。1发生原因1.1内科疾病需要长期静息或卧床休养有些人（不仅仅是老年人）由于严重的心、肺、肾或肝等脏器疾病而需要长期卧床休养，他们常会出现骨质疏松。一项研究显示，卧床休养1、2和3个月后的跟骨骨量分别丢失2.6%、7.0%和11.2%（个别达40%）［1］。卧床休养17周后，椎骨、股骨颈和胫骨近端均冇明显的骨量丢失，只冇头部骨量稍见增加（与平卧时颅骨能获得更多的血供有关）。值得注意的是，没有内

7、科疾病的正常人（志愿者）卧床制动120d后丢失的骨量与因内科疾病而卧床休养的人大致相当［2］,说明长期卧床失活动而非内科疾病是发生骨质疏松的关键因素。1.2因神经系统受损所致肢体活动功能丧失在人因卒中、脑梗死、外伤性脊髓损伤或脊髓灰质炎导致肢体瘫痪或不全瘫时，山于活动能力的丧失（应力刺激）和失神经支配（神经营养）的双重作用，他们的骨量丢失会更严重。研究显示，脊髓损伤后3、4和16个月内的股骨近端骨量丢失分别为22%、27%和37%；骼悄组织计量学检查显示，瘫痪前25周小梁骨体积下降33%,且此后一直呈低水平而未恢复;破骨细胞活性在前16周明显提高，40周左右恢复