特定蛋白分析仪临床意义.ppt

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1、HP083特定蛋白分析平台检测项目的临床应用禾柏生物技术股份有限公司检测项目的临床意义1、超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）2、糖化血红蛋白（HbA1c）3、D-二聚体（D-Dimer）4、尿微量白蛋白（MALB）5、抗链球菌溶血素O（ASO）6、类风湿因子（RF）7、降钙素原（PCT）CRP定义：C-ReactiveProtein，简称CRP，是一类正急性时相反应蛋白，随着损伤、炎症或各类疾病的发生迅速增加。1930年由Tillet和Francis发现这种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌的荚膜C多糖结合的物

2、质，称为C反应素。1941年Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白(CRP)。C反应蛋白CRP的形成：在肝细胞内持续合成,分泌至各种体液中由细胞因子(IL-1,IL-6,TNF-)刺激肝细胞和上皮细胞合成，由活化的吞噬细胞（巨噬细胞）释放1、CRP简介CRP的生物学特点：敏感：病理状态可升高1-1000倍反应快速：在急性时相4-6小时浓度增高，24-48小时后达高峰;生物半衰期5-7小时,随着恢复下降也快CRP浓度在细菌感染时增高，而病毒感染没有标志性升高受影响因素少：不受生理活动、化疗、放疗和

3、激素治疗的影响浓度变化与病程同步：CRP上升速度、幅度及持续时间与病情及组织损伤的严重程度密切相关CRP的理化特点：由五个相同的非共价结合的单体组成，呈环状五聚体，其亚基由206个氨基酸残基组成。C反应蛋白和超敏C反应蛋白C反应蛋白：采用临床常规方法测定CRP时，检测的线性范围一般为8～200mg/L，因检测方法缺乏足够的敏感性，无法测出血液中含量更低的CRP。超敏C反应蛋白：与普通CRP属同一种蛋白，只是由于其测定方法更敏感而得名。近年来相继采用胶乳增强的免疫散射比浊法、免疫投射比浊法、免疫发光法等技术使

4、检测的灵敏度得到了很大提高，检测低限延伸为0.005～0.10mg/L，使得低浓度CRP（如0.15～10mg/L）的测定更加准确。hs-CRP和CRP实际上测定的都是C反应蛋白，只是测定方法、灵敏度、精密度以及可测定的线性范围不同。应用上的异同近年来关于CRP、hs-CRP的研究越来越多，应用越来越广泛。在感染、心脑血管性疾病、糖尿病、代谢综合征、外周血管病、慢性阻塞性肺病、哮喘、肿瘤等多种疾病中用于指导临床诊疗。目前已经知道，CRP和hs-CRP的临床意义并不完全相同：CRP在感染性疾病和结缔组织病中有

5、较高的应用价值hs-CRP近年来在心脑血管疾病、糖尿病中越来越受到关注参考值水平不同人群C反应蛋白水平不一健康成年人：≦10mg/L新生儿感染判定：≦2.0mg/L（新生儿免疫系统不完善，肝脏功能不强盛）疑似或有心血管病史患者的风险控制：≦3.0mg/L（没有其他因素的影响下）检测C反应蛋白的作用一、判断病情评估病情的程度，动态监控病情变化和治疗疗效C反应蛋白的急相性能及时的体现病情的程度、变化，以及治疗的效果。动态监控病程广泛烧伤时CRP显著升高，如无感染，三天后即下降且在超过一个月的愈合期内持续下降。如

6、期间有感染发生，CRP又会升高，所以CRP可用来监测整个病程。烧伤病人血清CRP值变化图治疗时发生并发症，此时动态检测CRP是非常有效的方法二、鉴别感染源区分细菌感染和病毒感染，指导抗生素使用，防止抗生素滥用。细菌感染时，血清CRP的水平可以中等度至明显升高，阳性率可达90%以上。而病毒等感染时CRP水平多正常或轻度升高，因此可以帮助细菌感染与非细菌感染的鉴别诊断。此外，定量测定脑脊液、胸腔积液中的CRP水平亦可以对脑膜炎、胸膜炎的鉴别诊断有一定意义。不仅如此，CRP水平还与感染范围和感染严重程度有一定关系

7、。各种细菌感染均可引起CRP水平的升高，10～99mg/L提示局灶性或浅表性感染，≥100mg/L提示败血症或侵袭性感染等严重情况。使临床能根据病情选择治疗方案。鉴别细菌性或病毒性感染，指导是否使用抗生素指导抗生素使用的检测指标病原体检测、培养、药敏试验WBC检测ESR检测CRP检测CRP与其他检测指标的比较病原体检测、培养、药敏试验缺点：1、需要专业的设备、条件和人员2、结果往往48小时以后出来3、检出率不是很高WBC检测缺点：1、敏感性差：升高较慢、幅度小，治疗有效后变化缓慢2、影响因素众多：疾病初期，

8、机体应激反应、剧烈运动、跑步、紧张、恐惧、妊娠、肾上腺皮质激素使用CRP在区分细菌和病毒感染方面能提供比WBC更精确的信息ESR检测缺点：1、感染时变化缓慢，2-3天可见升高，至少2-3周恢复正常2、易受温度、贫血、血沉管位置、异常免疫球蛋白或复合物、药物等影响骨髓炎病人抗生素治疗后30天内CRP、ESR变化CRP与常用感染指标WBC、ESR的比较CRPWBCESR感染时变化快速,几小时可见升高较慢慢，2-3天可