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时间:2019-10-23
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1、特定蛋白检测项目的临床意义特定蛋口检测项U的临床意义血浆中含有许多蛋门质,它们來源于组织细胞,执行着各种功能,很多疾病都可以引起血浆蛋白质的变化。蛋白质具冇良好的抗原性,可以采用抗原一抗体反应刈•具冇某一特立抗原性的蛋口质进行测定,故又称特定蛋白检测。深圳市国赛生物技术有限公司最新引进的NEPHSTARTM特定蛋白分析仪,采用先进的激光散射比浊法,不仅对血浆蛋白质,同时也对脑脊液、唾液、尿液中的特定蛋白进行检测。一、IgG、IgA、IgM检测的临床意义IgG、IgA>IgM增高肝疾病:肝硬变、慢性肝炎、PBC(IgM)、急性肝炎、酒精性肝炎(IgA)o慢性感染:宫内感染(IgM)o
2、恶性肿瘤:恶性淋巴瘤、实体癌等。口身免疫性疾:SLE、类风湿关节炎等以及某些胶原性疾病。肿瘤性:骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、慢性淋巴性白血病、重链病、淀粉样变、恶性淋巴瘤、部分冷球蛋白血症。特发性:恶性肿瘤、感染症、老年性疾病。IgG^IgA^IgM降低或缺少o合成不足原发性免疫缺陷病、性联先天性内种球蛋口缺乏症、选择性IgM缺乏症等。继发性免疫缺陷病有慢性淋巴细胞性门血病、多发性骨髓瘤、巨球蛋门血症和恶性肿瘤等。o丢失过多溃疡性结肠炎、消化道肿瘤、吸收不良综合征等;急性灼伤特异性反应性皮炎;胸膜炎、腹膜炎反复抽吸胸腹水。o分解过快见于湿疹-血小板-反复感染综合征(Wiskoytt
3、-AldrichSyndrome)>肌强直营养不良和共济失调毛细血管扩张症。二、TgG、IgA亚类检测的临床意义IgG亚类IgG占血清免疫球蛋白的70%-75%,是机体抗感染的主要成分2—,它的缺失可引起常见多变型免疫缺陷的常见临床症状如反复感染等。IgGl的缺陷常与其它某IgG亚类缺陷有关如lgG3olgG2在对多糖抗原的免疫应答中占优势。它的缺陷为IgG亚类缺陷中最常见者,冃多见于儿童。儿童反复发生呼吸道感染(通常是B型流感嗜血杆菌或链球菌或肺炎双球菌引起的呼吸道疾患)与IgG2缺陷有特征性的关系。IgG3在对蛋白质及多肽类抗原产生免疫应答中常常表现出比TgGl更高的亲和性。单
4、一IgG3缺陷也是最常见的TgG亚类缺陷么-。见于反复性呼吸道感染的成人(如阻塞性肺病患者反复发生呼吸道感染)和儿童。常与IgGl缺陷有关。lgG4在变态反应性疾病中高水平表达,能阻断IgE应答,不能结合多糖抗原。IgG4缺陷常见于毛细血管扩张的共济失调,并与IgG2和IgA缺乏有关。IgG4水平升高见丁•异位性皮炎、哮喘和某些寄生虫疾病。IgA亚类IgA占血清免疫球蛋门的10%-20%。由于IgA主耍存在于外分泌液屮,故在粘膜防御第-•线中起重要作用,可称为局部抗体。IgA缺陷易患呼吸道感染,引起肠道菌群失调,导致脂肪泻和消化吸收障碍。IgA有两种亚类IgAl、IgA20IgA1
5、在血中占优势,主要对蛋白抗原发生应答,较少针对多糖抗原,几乎与脂多糖不反应。它对于包括荚膜细菌在内的许多常见病原菌的菌蛋白酶每攵感。IgA2占总IgA的15%,在分泌液中占优势。主要对多糖荚膜菌和脂多糖产生应答。能抵抗许多粘膜细菌蛋白酶。其缺陷的发生率高于IgAlo三、C3、C4检测的临床意义C3检测的临床意义C3增高见于各种急性炎症感染、组织损伤如风湿热急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、伤寒和多发性关节炎,某些肿瘤患者血清C3也可增高。血清C3减低可见于70%以上的急性肾小球肾炎病人(病程在六周以内者),对一些轻型、不典型的急、慢性肾炎可借此做出诊断。链球菌感染后肾炎患者85%以
6、上病例血淸C3卜•降,而病毒性疔炎则85%以上其含量正常。狼疮性肾炎患者血清C3大都减低(约78%),当病情完全控制后,血清C3含量恢复正常。所以C3测定不仅能有助于诊断,也有助于观察疗效。C4检测的临床意义C4增高见于风湿热的急性期、结节性动脉周围炎、皮肌炎、心肌梗塞、痛风、Reiteris综合征和各种类型的多关节炎等。C4降低常见于口身免疫性慢性活动性肝炎、SLE、多发性硬化性全脑炎等。在SLE时,C4的降低常早于其它补体成分,且较其它成分回升迟。狼疮性肾炎较非狼疮性肾炎C4值显著降低。四、C反应蛋白(CRP)、超敏CRP、全血CRP检测的临床意义1・各种细菌感染(急性化脓性炎
7、症、肺炎、心内膜炎、尿路感染等),风湿热,传染性单核细胞性增多症等炎症性疾病,血清CRP升高。2.组织损伤(心肌梗塞、外伤、烧伤等),恶性肿瘤,风湿性疾病,肉芽肿,何杰金氏病,肾移植排异反应等疾病,CRP可呈阳性,且比其他急性时相反应物质出现更早、更显著,因而有助于早期诊断。3.鉴别诊断:CRP测定在鉴别有明显的炎症或组织损伤的疾病与无炎症或炎症极轻的疾病、鉴别细菌性或病毒性炎症时很有价值。4.评估病情及疗效:CRP升高标志病情发展,曲升高变为下降,标志病情趋于稳左,
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