特定蛋白的临床意义

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1、深圳市国赛生物技术有限公司特定蛋白检测的临床意义与应用CRP定义：C-ReactiveProtein，简称CRP，是一类正急性时相反应蛋白，随着损伤、炎症或各类疾病的发生迅速增加。1930年由Tillet和Francis发现这种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌的荚膜C多糖结合的物质，称为C反应素。1941年Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白(CRP)。C反应蛋白CRP的形成：在肝细胞内持续合成,分泌至各种体液中由细胞因子(IL-1,IL-6,TNF-)刺激肝细胞和上皮细胞合成，由活化的吞噬细胞（巨噬细胞）释放1、CRP简介CRP的生物学特点：敏感：

2、病理状态可升高1-1000倍反应快速：在急性时相6-12小时浓度增高，24-48小时后达高峰;生物半衰期5-7小时,随着恢复下降也快CRP浓度在细菌感染时增高，而病毒感染没有标志性升高受影响因素少：不受生理活动、化疗、放疗和激素治疗的影响浓度变化与病程同步：CRP上升速度、幅度及持续时间与病情及组织损伤的严重程度密切相关CRP的理化特点：由五个相同的非共价结合的单体组成，呈环状五聚体，其亚基由206个氨基酸残基组成。健康人CRP浓度分布图正常情况下人血清中CRP浓度很低中位数0.7mg/L90%<3mg/L98%<4.5mg/L99%<10mg/L滥用抗生素的严

3、重后果：20万人/年死于药品不良反应，40%与抗生素相关1/3的残疾人属于听力残疾，而60％到80％的致聋原因与使用抗生素有关细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌我国抗生素应用概况：门诊处方抗菌药占24%以上，是比例最大的一类药物。门诊感冒患者约有75%应用抗生素，住院病人抗生素使用率高达80%，外科手术达95％。2、抗生素使用概况指导抗生素使用的检测指标病原体检测、培养、药敏试验WBC检测ESR检测CRP检测3、CRP与其他检测指标的比较病原体检测、培养、药敏试验缺点：1、需要专业的设备、条件和人员2、结果往往48小时以后出来3、检出率不是很高WBC检

4、测缺点：1、敏感性差：升高较慢、幅度小，治疗有效后变化缓慢2、影响因素众多：疾病初期，机体应激反应、剧烈运动、跑步、紧张、恐惧、妊娠、肾上腺皮质激素使用CRP在区分细菌和病毒感染方面能提供比WBC更精确的信息ESR检测缺点：1、感染时变化缓慢，2-3天可见升高，至少2-3周恢复正常2、易受温度、贫血、血沉管位置、异常免疫球蛋白或复合物、药物等影响骨髓炎病人抗生素治疗后30天内CRP、ESR变化CRP与常用感染指标WBC、ESR的比较CRPWBCESR感染时变化快速,几小时可见升高较慢慢，2-3天可见升高，治疗有效后变化快速，一周左右恢复正常缓慢至少2-3周恢复正

5、常影响因素少多多鉴别细菌或病毒感染能鉴别不易鉴别不能鉴别1）鉴别细菌性或病毒性感染，指导是否使用抗生素4、CRP临床意义与应用2）动态监控病程广泛烧伤时CRP显著升高，如无感染，三天后即下降且在超过一个月的愈合期内持续下降。如期间有感染发生，CRP又会升高，所以CRP可用来监测整个病程。烧伤病人血清CRP值变化图治疗时发生并发症，此时动态检测CRP是非常有效的方法3）评估抗生素疗效、疗程根据CRP水平的变化来决定药物的剂量持续升高的CRP值一般预示治疗无效，应当更换治疗方法在CRP下降至正常时，中止抗生素治疗4）作为炎症筛选指标，CRP检测特别对不能表达症状的病

6、人(婴儿、昏迷、痴呆病人等)，有很好的提示作用。5）超敏CRP提高心血管病风险性预测的准确度现有研究证实，未被细菌感染的健康人，体内CRP的低浓度值与动脉血栓危险性相关。超敏CRP被认为是心血管疾病危险评估的“金标准”。现认为：正常人的CRP应≤1mg/L；若多次测试CRP≥2-3mg/L，这是炎症持续存在的信号，提示存在动脉粥样硬化危险。基本浓度>2.1mg/L,相当于(1)初发心梗危险度增加2.9倍；(2)发生缺血性中风危险度增加1.9倍；(3)发生严重外周动脉血管性疾病危险度增加4.1倍。6）超敏CRP为新生儿细菌感染诊断提供依据新生儿的CRP参考值比成人

7、低，通常CRP＜1-2mg/L；若CRP>2mg/L，提示可能有败血症的存在。由于新生儿的细菌感染发展很快，没有足够时间产生大量CRP。CRP浓度的解释检测结果(mg/L)临床应用建议＜10.0病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被清除10.0～50.0如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后复查50.0～100.0常为细菌感染，病毒感染不常见＞100.0提示细菌感染，可排除病毒感染超敏CRP浓度的解释检测结果(mg/L)临床应用建议成人＜1.0心血管疾病：低危险性1.0～3.0心血管疾病：中危险性＞3.0心血管疾病：高危险性新生儿＞2.0提示新生儿

8、感染5、CRP在不同临床