[11秋]C17-2.3.4超敏反应(2学时).ppt

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1、1第二节Ⅱ型超敏反应由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞及NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。21.抗原---常为细胞性抗原一、参与Ⅱ型超敏反应的成分同种异型抗原：ABO血型抗原、Rh抗原、HLA抗原异嗜性抗原（共同抗原）：链球菌与人的肾小球基底膜、心肌瓣膜之间的共同抗原感染和理化因素所致改变的自身抗原结合在自身组织细胞表面的药物抗原表位或抗原-抗体复合物3与II型超敏反应有关的药物青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁和非那西叮等药物抗原，其表位能与血细胞膜蛋白或

2、血浆蛋白结合获得免疫原性，从而刺激机体产生药物抗原表位特异性的抗体。43.参与损伤的细胞成分补体、吞噬细胞、NK细胞2.抗体(调理性抗体)IgG和IgM53.ADCC作用IgG+靶细胞抗原FcγR(NK细胞)结合ADCC杀伤靶细胞二、II型超敏反应发生机制IgG、IgM与靶细胞表面抗原结合后1.激活补体的经典途径抗体（IgG或IgM）+抗原（靶细胞表面）激活补体形成膜攻击复合体破坏靶细胞。2.促进吞噬细胞的吞噬作用(调理作用)IgG+靶细胞抗原FcγR(M)结合吞噬靶细胞；IgG（IgM）+靶细胞抗

3、原C3bCR（吞噬细胞）吞噬靶细胞。6MechanismsofTypeIIhypersensitivityBcellTH27HosttargetcellYYC1C2C4C3C3a&C5aC3b&C5bC5-C9抗体介导的补体活化Hosttargetcell8YYYYYC3bAntibodyTargetcellLysosomalenzymesPhagocyte抗体或补体介导的调理作用9NKPerforinandenzymesFcreceptorYAntibodyADCCHostTargetcell10Mech

4、anismsofTypeIIhypersensitivity激活补体调理作用ADCC11UNIVERSITASAMOIENSISGAOFENGGUANG12三、II型超敏反应常见疾病（一）输血反应（Transfusionreactions）（二）新生儿溶血症（Neonatehemolysis）（三）自身免疫性溶血性贫血（四）药物过敏性血细胞减少症（五）肺出血-肾炎综合征(Goodpasture’s综合征)（六）甲状腺机能亢进(Graves病)131415肺出血-肾炎综合征(Goodpasture’s综合征)1.临

5、床特点以肺出血、进行性肾功能衰竭为特征。2.发生机制肺泡基底膜抗原改变呼吸道病毒或细菌感染产生IgG类抗体肺泡基底膜和肾小球基底膜存在共同抗原肾、肺组织损伤16甲状腺功能亢进(Graves病)抗体刺激型超敏反应不破坏甲状腺细胞17甲状腺素TSHR垂体甲状腺Anti-TSHRAb-TSHGraves’disease18第三节Ⅲ型超敏反应血液循环中的可溶性抗原与相应的抗体（IgG、IgM类）结合，形成可溶性的免疫复合物，在一定条件下沉积于组织，通过激活补体并在血小板、中性粒细胞等其它细胞的参与下，引起组织损伤的过程。1

6、9一、III型超敏反应发生机制（一）抗原—可溶性抗原（二）免疫复合物形成和沉积的影响因素（三）免疫复合物沉积后引起组织损伤的机制（四）组织损伤特点20抗原外来抗原微生物、寄生虫生物制剂抗毒素血清、药物等内在抗原变性IgG，核抗原21免疫复合物形成和沉积的影响因素抗原成分在体内长期滞留—先决条件形成免疫复合物（IC）的大小抗原抗体的比例组织的解剖学及血流动力学IC易沉积于静脉压较高的毛细血管迂回处，如肾小球基底膜及关节滑膜、肝、脾、血管等部位。影响免疫复合物沉积的其他因素吞噬功能降低；补体功能异常；免疫复合物量过大。

7、22大分子IC—易被吞噬细胞清除中等分子IC—组织内沉积小分子IC—易通过肾小球基底膜滤出形成IC的大小23抗原或抗体过剩形成小分子IC抗原和抗体比例适当形成大分子IC抗原略多于抗体形成中等分子IC（抗原决定簇有剩余）24免疫复合物沉积后引起组织损伤的机制1.补体的作用与肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的C3a、C5a受体结合炎性介质释放毛细血管通透性增加、渗出增加趋化中性粒细胞至免疫复合物沉积部位2.中性粒细胞的作用：吞噬；释放溶酶体酶(包括蛋白水解酶、胶原酶和弹力纤维酶)水解血管及其周围组织3.血小板的作用：肥大细胞

8、及嗜碱性粒细胞活化释放PAF激活血小板局部缺血、坏死释放血管活性胺水肿25YYYYNeutrophilC1C2C4C3b&C5bC5-C9C3C3a&C5aTypeIIIHypersensitivity2627血管扩张、渗出；中性粒细胞浸润；出血坏死及血栓为特征的血管炎。组织损伤特点282930TypeIIIhypersensitivitymechanism