纤维胆道镜取石术护理探讨论文.doc

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1、学无止境纤维胆道镜取石术护理探讨论文经纤维胆道镜治疗残余结石是指胆道术后6周用纤维胆道镜从T管窦道插入胆总管以治疗肝内外胆管结石的一种方法，具有疗效高、痛苦小、安全性高、可避免再次手术、无需住院和禁食、经济等优点。我科自2004年1月～2005年8月用纤维胆道镜治疗残余结石137例，取得了满意的效果。为了手术的顺利进行，术前术后的护理及术中配合都很重要，现将手术配合总结如下。1临床资料我科自2004年1月～2005年8月用纤维胆道镜治疗残余结石137例患者，男44例，女93例，发现残余结石74例，取净71例，夹出蛔虫1条、脱落线头3例、夹出食

2、物残渣1例、絮状物8例。术后1例出现恶心呕吐、腹痛，经相应措施治疗后好转。无胆道撕裂、窦道穿孔、急性胰腺炎等并发症发生。2手术步骤患者取平卧位，伤口下方粘贴接水袋，小心拔除T管，常规消毒下铺巾，取出消毒的胆道镜及配套器械，并用蒸馏水冲洗胆道镜，胆道镜侧孔用生理盐水500ml加庆大霉素8万u持续缓慢滴入，以保持视野清晰。依次窥视肝内各胆管及胆总管，了解结石的分布、大小、数量等，看清结石后用取石网套取。整个取石过程中，持续生理盐水冲洗。残石取净后用凡士林纱条堵管，如无特殊情况第3天拔管换药。如果残石不能一次取净，放置20号或22号直型的引流管以便

3、再次取石。3术前准备3.1患者准备因患者均有一次或一次以上的手术史，心理负担较重，有一种恐惧心理。应主动向患者讲解纤维胆道镜的手术过程和方法，使其了解纤维胆道镜的先进性和优越性，并介绍同种疾病的典型病例，以消除患者的紧张和恐惧感，增强自信心，积极配合手术。并做好术前谈话，告之术中可能出现的情况及并发症。3.2物品2学无止境准备常规手术包、纤维胆道镜及配套器械的消毒。将一次性引流袋做成接水的装置并粘贴，防止胆道流出的液体污染术野；调节好电源和显示器；准备冲洗的液体和药物。4术中配合做好手术医师的助手，熟悉手术步骤，及时准确提供器械，掌握器械的性

4、能，熟练调节显示器的亮度，及时更换冲洗液，并根据术中情况调节液体速度。同时观察患者的反应，关心患者。手术完毕，根据结石取净情况予凡士林纱布堵管或重新放置引流管，处理好伤口，向患者交代注意事项。5术后及时收回器械，用清洁液彻底冲洗器械表面及管腔，再用清水将其冲净，操作器械用专用毛巾擦干，管腔用氧气吹干，待其干燥后备用。6预防感染严格无菌操作，以防交叉感染，坚持“一人一用一消毒”。术中用生理盐水冲洗时，防止手术台被浸湿，如有浸湿应及时更换。2