资源描述：
《术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石的临床研究【关键词】术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石PracticalapplicationofcholedochofiberscopiccommonbileductexplorationthroughcysticductRENZuohang,LIAOWujun,WUZhoufeng,etal.DepartmentofGeneralSurgery,XiaoshanFirstHospital,AffiliatedtotheMedicalCollegeofHangzhouNormalUni
2、versity,Hangzhou311201，Ｃｈｉｎａ[Ａｂｓｔｒａｃｔ]ＯｂｊｅｃｔｉｖｅToexploretheclinicalvalueandoperativetechniquesincholedochofiberscopictreatmentforbileductexplorationandcleaningcalculusduringcholecystectomy.Methods388casesunderwentcholedochofiberscopythroughcysticductforbileductex
3、plorationandcalculuscleaning.Cysticductwasclippedduringcholecystectomy.Thedatawereanalyzedretrospectively.ResultsWithin388patients,320caseswerefoundcalculus,68caseswerenotfound,andthenegativeratewas17.53%.ComparedwithtraditionalopencholedocholithotomyTdrainage,th
4、erateofcomplicationswasdecreased(χ2=4.16,P<0.05),andthepostoperativehospitalizationtimewasreduced(t=23.21,P<0.05).ConclusionsUsingcholedochofiberscopictreatmentforbileductexplorationandcleaningcalculusduringoperationissimple,convenient,minimallyinvasive,and
5、canavoidtoopencommonbileductsightlessly.Italsohasfewercomplications,shorterhospitalizationtime.[Ｋｅｙｗｏｒｄｓ]choldithiasis; choledochfiberscope; commonbileductexploration胆总管切开行探查及取石放置T管引流术最早由Kchr于1908年首先报告并迅速被医学界接受，视作经典的传统术式，一直沿用至今，但这种传统的手术方法（后简称传统术式）瑜不掩瑕。近年来，受到了各种损伤
6、更小及并发症更少的新术式的挑战[1]，术中纤胆镜经胆囊管行胆道探查及取石术即是其中之一。本文总结了388例临床资料，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 分析2002年1月至2006年12月间萧山第一医院普外一科388例手术病例，其中男性156例，女性232例，年龄16～87岁，平均年龄(53.43±18.36)岁。均为胆总管的继发性结石或胆总管存在可疑结石，需要进行胆道探查的患者。41.2 手术方法 在开腹手术切除胆囊后，开放胆囊管残端，大多数病例需要稍加扩张，周边缝3～4针丝线作为牵引，然后将纤维胆道镜通过胆囊管
7、残端开口插入胆道内，探查胆道，发现结石可以网篮套取，冲洗胆道，完成后结扎胆囊管，胆囊床酌情置管引流。我们主选的纤维胆道镜为Olympus医疗株式会社生产的P20型镜及电视显像系统，以T20型镜及P20Q型镜作为备用镜。1.3 统计学方法 所有数据使用SPSS10.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。设P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果 经胆囊管插入纤维胆道镜向上探查至肝内一级胆管、肝总管，向下探查胆总管，共发现结石271例，其中单发89例，多发178例，
8、成功取出结石267例，结石直径均小于1mm，90%以上为胆道继发性结石。取石时结石滑入肝内胆管而致残留2例，其中1例术中并未发觉，术后发现结石残留而加做内镜下Oddi’s括约肌切开取石（EST），另１例则行T管引流，日后纤胆镜取出结石；结石嵌顿于壶腹部，无法套取改作胆管切开取石2例。术中虽然取出结石但发生胆总管裂伤1
