术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石的临床研究

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石的临床研究【关键词】术中纤维胆道镜经胆囊管胆道探查取石PracticalapplicationofcholedochofiberscopiccommonbileductexplorationthroughcysticductRENZuohang,LIAOWujun,WUZhoufeng,etal.DepartmentofGeneralSurgery,XiaoshanFi

2、rstHospital,AffiliatedtotheMedicalCollegeofHangzhouNormalUniversity,Hangzhou11201，Ｃｈｉｎａ[Ａｂｓｔｒａｃｔ]ＯｂｊｅｃｔｉｖｅToexploretheclinicalvalueandoperativetechniquesincholedochofiberscopictreatmentforbileductexplorationandcleaningcalculusduringcholecystectomy.Methods8casesunderwent

3、choledochofiberscopythroughcysticductforbileductexplorationandcalculuscleaning.Cysticductwasclippedduringcholecystectomy.Thedatawereanalyzedretrospectively.ResultsWithin88patients,20caseswerefoundcalculus,caseswerenotfound,andthenegativeratewas%.Comparedwithtraditionalo

4、pencholedocholithotomyTdrainage,therateofcomplicationswasdecreased(χ2=,P[Ｋｅｙ课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果ｗｏｒｄｓ]choldithiasis;　choledochfiberscope;　commonbileductexploration胆总管切

5、开行探查及取石放置T管引流术最早由Kchr于1908年首先报告并迅速被医学界接受，视作经典的传统术式，一直沿用至今，但这种传统的手术方法瑜不掩瑕。近年来，受到了各种损伤更小及并发症更少的新术式的挑战[1]，术中纤胆镜经胆囊管行胆道探查及取石术即是其中之一。本文总结了388例临床资料，报道如下。1　资料与方法　一般资料　分析XX年1月至XX年12月间萧山第一医院普外一科388例手术病例，其中男性156例，女性232例，年龄16～87岁，平均年龄(±)岁。均为胆总管的继发性结石或胆总管存在可疑结石，需要进行胆道探查的患者。　手术方法　在开

6、腹手术切除胆囊后，开放胆囊管残端，大多数病例需要稍加扩张，周边缝3～4针丝线作为牵引，然后将纤维胆道镜通过胆囊管残端开口插入胆道内，探查胆道，发现结石可以网篮套取，冲洗胆道，完成后结扎胆囊管，胆囊床酌情置管引流。我们主选的纤维胆道镜为Olympus医疗株式会社生产的P20型镜及电视显像系统，以T20型镜及P20Q型镜作为备用镜。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新

7、见解，特别是博士生必须有创新性的成果　统计学方法　所有数据使用软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。设P＜为差异有统计学意义。　结果　经胆囊管插入纤维胆道镜向上探查至肝内一级胆管、肝总管，向下探查胆总管，共发现结石271例，其中单发89例，多发178例，成功取出结石267例，结石直径均小于1mm，90%以上为胆道继发性结石。取石时结石滑入肝内胆管而致残留2例，其中1例术中并未发觉，术后发现结石残留而加做内镜下Oddi’s括约肌切开取石，另１例则行T管引流，日后纤胆镜取出结石；结石

8、嵌顿于壶腹部，无法套取改作胆管切开取石2例。术中虽然取出结石但发生胆总管裂伤1例，肝十二指肠韧带内假道1例，均置T管引流。胆道内存在胆汁混浊及结石碎屑49例，进行胆道冲洗；正常68例，探查阴性率%。全组病例中，术后早期发