彩超诊断妇产科急腹症的价值分析.doc

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1、学无止境彩超诊断妇产科急腹症的价值分析妇产科急腹症是一种以腹部疼痛为主要特征的临床综合征，具有起病急、病情进展快且严重的特点，若未明确病因及进行及时的对症治疗，可能会对患者的生命安全构成较大威胁[1-3]。临床一般采用超声诊断妇产科疾病，经腹部彩超、经阴道彩超应用于妇产科检查中各有优劣，本文对两种超声检查方法的联合应用价值进行分析，旨在提高妇产科急腹症的诊断准确率，现报道如下。1资料与方法3学海无涯学无止境1.1一般资料。本次研究对象为2017年1月-2018年12月笔者所在医院接收的60例妇产科急腹症患者，回顾性分析所有患者的临床资料和病理检查资料

2、。年龄23~47岁，平均（34.15±3.74）岁；腹痛持续时间30min~44h，平均（13.40±2.13）h；入院时伴有阴道流血22例，近期存在停经史27例，1年内存在流产史11例。纳入标准：（1）所有患者均符合《妇产科学》中的疾病相关诊疗标准，均存在不同程度的阴道流血、腹痛等症状；（2）所有患者均已婚且具有性生活史，依从性较高；（3）临床资料、病理检查资料完整者。排除标准：（1）存在先天性阴道生殖系统缺陷、严重阴道炎症患者；（2）存在严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍患者；（3）存在恶性肿瘤、血液系统疾病、自身免疫性疾病患者；（4）存在精神疾病患

3、者。1.2方法。仪器选用美国GE公司生产的VolsonE8彩色多普勒超声诊断仪进行超声检查。经腹部彩超检查方法：检查前叮嘱患者多饮水以充盈膀胱，探头频率设置为3.5~5.0MHz，指导患者保持仰卧位，操作者使用探头从多个方位（横切、纵切、斜切）扫查下腹部，对子宫及其附件、卵巢形态、大小及子宫内膜、子宫壁回声情况进行观察和记录，同时观察子宫内膜宫腔及其肿块的形态、大小、回声情况，判断盆腔内是否存在液性暗区。之后指导患者排空膀胱，进行经阴道彩超检查，探头频率为6.5MHz，指导患者取截石位并充分暴露会阴，清洁探头并涂抹耦合剂，再将避孕套套在探头上，缓慢推

4、入阴道内，全面扫描子宫及其附件、卵巢，通过旋转、推拉探头对子宫盆腔进行多个方位的扫查，详细观察和记录子宫壁、宫腔内回声及盆腔内积液情况。由两名资深的妇产科医生独立阅片，经讨论后得出一致性结果。1.3观察指标及评价标准。同病理检查相比较，观察经腹部彩超、经阴道彩超检查、联合超声检查对妇产科急腹症类型的检出率。计算不同检查方式的诊断准确率。超声联合诊断标准：经腹部彩超联合经阴道彩超观察到盆腔肿块、孕囊、盆腔积液，病灶周围可见丰富血流信号，子宫及附件区观察到边界模糊的不均质包块及异常回声。1.4统计学处理。本研究数据采用SPSS21.0统计学软件进行分析和

5、处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P2结果2.1不同超声检查方法同病理检查结果比较。病理检查结果证实60例患者中，异位妊娠破裂21例，急性盆腔炎15例，黄体破裂6例，宫颈宫腔粘连6例，卵巢囊肿蒂扭转12例。经腹部彩超、经阴道彩超检查的各妇产科急腹症类型检出率对比差异无统计学意义（P>0.05），经腹部彩超、经阴道彩超检查各妇产科急腹症类型检出率低于联合超声检查检出率，但差异无统计学意义（P>0.05），见表1。2.2不同超声检查方式诊断准确率比较。联合超声检查诊断准确率明显高于经腹部彩超及经阴道彩超检

6、查，差异有统计学意义（P0.05），见表2。3讨论妇产科急腹症的发生主要与盆腔器官病变有关，常见的妇产科急腹症为异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢巧克力囊肿破裂、急性盆腔炎等，但妇产科急腹症的临床症状同外科急腹症存在相似性[4]3学海无涯学无止境，因此根据年龄、婚姻状况、孕产史、下腹痛疼痛史、手术史等临床资料及下腹部触诊、妇科阴道检查、血常规检查等常规诊断难以准确地鉴别疾病类型，且易出现误诊、漏诊情况，导致患者错失最佳治疗时机或治疗方法不当而加重病情[5]，故此提高妇产科急腹症的诊断准确率十分重要。彩色多普勒超声具有操作简单、无创、检查时间短、

7、费用低、准确率高等诸多优势[6]，同时可重复进行检查，可连续、实时观察病变部位情况。其中经腹部彩超的扫查视野大，能够将子宫、盆腔、卵巢的情况清晰显示出来，有助于医生对脏器形态、体积及周围积液情况进行辨别，可较好地分析妇科病变同脏器之间的相关性[7]，但是经腹部彩超的探头频率不高，不能清晰显示微小病变，在诊断声像图不典型的病变时存在较大的局限性，另外腹部脂肪、肠腔气体等因素易对检查结果造成干扰，故此易出现误诊、漏诊情况。经阴道彩超不需要充盈膀胱，可使膀胱多重反射对声像图成像质量的影响降低[8-10]，促使确诊时间缩短，有助于患者尽快接受对症治疗；经阴道

8、彩超探头频率及图像分辨率均较高，且能够近距离接触检查的相关脏器，可有效诊断经腹部彩超无法显示的微小病变，另外