等级评审在提高科室护理质量中的作用.doc

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1、等级评审在提高科室护理质量中的作用摘要:目的探讨医院等级评审对提高科室护理质量的效果。方法在医院等级评审办公室领导下，将工作责任落实到个人，对存在的问题及时纠正，对科室护理质量、护理技术及护理教育综合考评情况进行评价。比较和分析2013年和评审后2014年的护理质量，主要包括:护理安全、危重护理、专科护理、基础护理、病区管理消毒隔离、健康宣教、在院文书、8h外查房、患者满意度10个方面。结果与2013年相比，评审后科室护理质量的10个方面评分均有提高，差异均有统计学意义(P＜0．05)。结论经过医院等级评审，建设了一支较好

2、的护理队伍，明确了护理服务宗旨和行为目标，健全了权责分明的护理管理制度，其可发挥宏观制度调控和微观业务管理的双重作用，使科室护理质量得到可持续发展。关键词:等级评审;护理;质量等级医院评审是衡量一个医院综合实力与整体水平的有效策略，是全方位、多角度、涵盖各层次的系统评价体系，是规范诊疗行为，提高诊疗技术的一个有效载体［1］。它涉及范围广，力度大，科学性强，还充分体现了依法执业和“以病人为中心”的优质护理服务内涵。本科在2014年迎接军队三级综合医院等级评审过程中，将《军队三级综合医院等级评审标准和细则》、《护士条例》、《军

3、队护士执业管理规定》、专科护理疾病常规、优质护理实施方案的落实很好地结合在一起，使本科护理理念、护理质量持续改进，护理继续教育等各方面有了质的突破。现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本科是泌尿外科，目前核定床位为40张，护理人员共18人，其中护师7人，护士13人;学历:本科5人，大专13人。1．2等级评审工作实施方法1．2．1初级阶段4学海无涯精细解读护理工作评审标准，提高科室护理人员的思想认识，增加科室一线、二线人力调配备班模式。根据评审办分解的任务，逐条落实各项内容。健全科室各项制度，完善护理工作标准，修订专科疾病

4、护理常规、专科疾病护理质量标准，制定泌尿外科护理人员岗位说明书。针对科室存在的问题、薄弱环节，提出整改意见，重点突破，并向护理部反馈检查结果。1．2．2中级阶段邀请护理总护士长来本科指导、督查，促进科室各项护理工作全面改善和提高。根据院级专家检查组的反馈结果和整改意见，进一步加强自我检查、自我评价力度，并针对核心要素的实际情况认真落实迅速整改。1．2．3终极阶段(1)科室全面自查:根据科室工作情况，按照护理评审标准，逐条对照检查，对缺失工作及时补充完善，对自己确实难以完成、需要医院支持的，以书面形式报告评审办，由评审办与医

5、院领导协调解决。(2)科室间、学组间互查:邀请科室间、内外科学组间互查，根据互查的结果提出具体的整改措施，并认真落实整改。(3)邀请护理评审督查专家组检查:邀请护理评审督查专家组定期下科室进行检查，对存在的普遍问题、薄弱环节，进行重点突破。(4)保留所有评审过程的自查、检查、整改的原始记录。1．3评价指标比较分析2013年、2014年的护理质量，具体内容包括护理安全、危重护理、专科护理、基础护理、病区管理、消毒隔离、健康宣教、在院文书、8h外查房、患者满意度等10个方面(总分均为100分)，由医院护理质量监控小组围绕《综合

6、目标责任制管理方案》的标准坚持定期、随机、夜查等形式进行检查。1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。2结果医院等级评审前后的护理质量经过医院等级评审，建立了一支较好的护理队伍，护理服务的宗旨和行为得以明确，科室护理质量明显提高。3讨论3．1完善了护理工作制度和规范4学海无涯通过医院等级评审的开展，本科护理工作制度得到充实和完善。通过护理部下发的各项工作标准以及制度文件，规范了科室护理质量管理评价体系、各项专科护理常规、专科操作规程、健康宣教和各级各岗

7、位的工作职责与各班次的工作流程等29本书籍，切实做到职责明确、制度健全，形成了良好的质量与安全运行环境和体系，为持续质量改进奠定了良好基础［2］。认真落实具有泌尿外科专科特色的护理措施，定期抽查泌尿外科伤病员的分级护理质量，并将抽查结果作为科室绩效考评的依据，使泌尿外科专科护理措施能够有效落实到位。同时参照医院护理部下发的《护理服务工作规范》和《临床护理技术操作规范》落实科室专科护理规范。3．2优化了科室各层次护理队伍参照医院等级评审标准对科室护理人员岗位进行了重新审核，对科室护理工作程序进行改进，落实了责任制整体护理制度

8、，明确了护理服务内涵及工作规范。针对科室护工来源复杂，文化程度低，护理服务水平不高，专业培训少的现象，参照医院护理部优质护理服务示范工程活动标准，明确科室护工的工作职责及义务，落实护工培训，确立培训目标，并根据目标制定管床护士与护工捆绑管理分级职能［3］，强化护工基本知识和基本技能，对培训项目及内容进行