pdca在等级医院评审中的作用

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1、PDCA在等级医院评审中的作用杨莲惠（江川县人民医院652600）【摘要】在总结我国第一周期医院评审评价和医院管理年活动等工作的基础上,卫生部医管司组织制定了一系列医院评审评价相关文件，并借鉴美国jCI、日木、台湾、香港等国家（地区）的医院评审评价经验，出台了《二级综合医院评审标准（2011年版）》[1],条款设置遵循PDCA循环原理.PDCA循环最早由美国质量统计控制之父休哈特提出的PDS（PlanDoSee）演化而来，由美国质量管理专家戴明改进为PDCA模式，即:P（Plan）计划;D（Do）执行;C（Check）检查;A（Action）行动,对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯

2、定并适当推广、标准化;失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里.我院在等级医院创建过程中,积极探索，大胆尝试，将PDCA循环应用于护理质量标准化管理。通过一年多的工作实践，顺利通过等级医院评审并取得较满意的效果。【关键词】PDCA等级医院评审作用【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0111-02【方法】我院在等级医院创建过程中，在护理质量持续改进方面，积极探索，大胆尝试，将PDCA循环应用于护理质量管理中，实施后取得了满意的效果。现将我院的实施方法介绍如下：PDCA循环法是程序化、标准化的一种工作方式，是按计划（P）、

3、执行或实施（D）、检查（C）、处理（A）的原理，进行具有大环扣小环螺旋式上升循环特点的管理过程。1PDCA循环的基础原理PDCA循环管理方法于50年代由美国管理学家戴明提出，是按计划（P）、执行或实施（D）、检查（C）、处理（A）的原理，进行具有大环扣小环，螺旋式上升循环特点的管理过程。第一阶段（P）:按目标制定计划；第二阶段（D）:实践实施计划；第三阶段（C）:按质量标准组织检查；第四阶段（A）:对以上各阶段的情况进行总结处理。2PDCA循环管理应用2.1计划阶段（P）建立健全组织管理机构，认真解读《二级综合医院评审标准（2011年版）》条款，逐一解读分解条款，明确0标，分解任务，制定护

4、理计划。首先由护理部制订护理工作长远规划，近期和短期计划，0标管理责任制等总0标。然后护士长具体制订本科室护理工作年度、季度和月计划、周安排、日重点和质量标准等具体目标，通过具体目标达到最终目标。2.1.1建立健全组织管理机构，以护理部为管理系统中心，成立二级质控组和护理学术小组，层层监督控制。2.1.2组织动员，统一思想医院各级领导采取灵活多样的办法，对全院护理人员进行一步学习新版三级综合医院评审标准和上级相关文件精神，“一把手”院长作了《二级医院标准基本框架及追踪检查法解读》、分管医疗的副院长对《医疗质量与安全条款评价要素解析》等内容进行授课，进一步统一思想，提高认识，明确任，坚定信心

5、，真正做到层层发动、广泛宣传、人人知晓、深入人心，使评审工作成为职工的自觉行动更新观念教育和护理质量意识培养，尤其是注意新参加工作的护士、实4生的岗前标准化教育，激发人家对新护理模式的兴趣，提高做好护理工作的自觉性和积极性，达到全员重视，共同贯彻执行的0的。2.1.3抓好在职标准化训练新的护理模式对护理质量水平要求更高，必须强化护理质量标准化的在职训练。2.1.3.1以科室为单位，业余自学为主，每周举行一次护理新技术，新业务小讲课，每月进行一次专科护理理论考试。2.1.3.2参观学习交流，分期分批选派护士长护理骨干到上级医院参观学习，学4新标准的应用，先进管理经验及二甲医院创建的先进经验。

6、2.1.3.3护理部定期开展全院性学术活动，请专家教授专题讲座、现场观摩、外出参观、举办论文交流会、经验总结、知识竞赛、操作比武、每年进行“三基”和“专科”知识考试两次、操作考试两次等。2.1.3.4开展护理科研活动，护理学术小组及吋了解护理专业国内外发展动态，高级科研建设和论文撰写方案，倡导护士撰写论文、学术报告。2.2实施阶段（D）2.2.1建立0标管理责任制将护理质量管理纳入医院综合0标管理责任制及医院分级管理中，制定并完善以岗位责任制、技术责任制为主体的“护理质量0标管理责任制实施方案”，定岗、定责、定质、定量、定指标，从分配入手，把护理工作质量、效率和效益与奖金、工资挂钩、将工作

7、业绩记入档案中作为晋升、提拔、进修的主要依据。2.2.2制订各项措施和规章以二级甲等医院标准为依据，制订一套行之有效的护理规章制度和措施，并装订成册，发到各人手中，各种监测标准和指标做到人人皆知，保证各种计划和方案的惯性运行。2.3检查阶段（C）针对评审条款认真梳理，査缺补漏，逐层督査。2.3.1—级检查由科室护士长、主管护师和护师组成一级质量组，经常进行检查。每日部分检查，每周随机抽查一次，每月全面检查•一次。重点把好