内科护士长对护理服务管理效果.doc

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1、内科护士长对护理服务管理效果护理质量是评价医院护士对患者实施护理过程中整体护理水平能力以及患者满意度的评价依据［１］。护理质量高低不仅仅取决于护士本身业务及技能水平，还取决于护理管理方法的优劣和管理水平的高低，护理质量控制是护理管理的核心内容。随着护士队伍、护士长队伍年轻化的实际情况，临床护理质量有下降的趋势。在临床实际护理工作中，护理人员的工作能力、工作年限、对疾病的认识和掌握能力、实际动手能力以及分析问题解决问题的能力等都直接影响护理工作质量和对患者的病情分析、观察以及配合医生抢救［２］。为适应现代医

2、院对护理质量的更高要求，强化护理质量管理意识，加大护理管理的力度，实行全面质量控制，使护理质量管理真正做到无缝隙管理是当前摆在护理管理者面前的重要任务［３］，解决目前护理队伍年轻化、护士单独值班时应对突发事件能力及经验不足等问题，加大临床一、二级质量控制力度，最大程度地保证护理安全，我院内科临床部于２００６年１月建立总值班护士长制度，每日设立１名总值班护士长负责内科各个护理单元晚夜班及节假日的护理质量管理，督导护理工作落实情况，并随身携带值班传呼机，协助科室进行危重患者的抢救及解决各类疑难护理问题。经过５

3、年的实践，取得了很好的效果，现报道如下。１主要做法１．１人员选择及培训选择担任总值班护士长的人员均为各科室护士长，从事护理工作均在１０年以上，责任心强，临床经验丰富，操作技术熟练，应急抢救及沟通协调能力强。对所有参加总值班的护士长进行集中培训，内容包括病区管理、危重患者抢救、突发应急事件的处理及疑难护理问题的解决等多方面。１．２总值班护士长工作职责4学海无涯（１）在总护士长的直接领导下，负责当日１８：００至次日８：００内科各个护理单元的护理质量督导工作。（２）每晚１８：００－２４：００对内科各个护理单元进

4、行不定时巡视检查，全面了解急危重患者、特殊患者的病情、抢救、特护等情况，督导病区管理情况，内容涵盖健康教育落实、护理主动服务、护理措施落实、护理文书书写、病区管理质量、消毒隔离管理、急救物品管理等七个方面，及时发现并纠正值班护士的护理缺陷，消除安全隐患。（３）值班时间随身携带值班传呼机，在收到呼叫后１５ｍｉｎ内到达现场，负责协助科室进行危重患者的抢救，组织并协调科室间护理会诊，帮助解决各类疑难护理问题，遇到重大护理问题及时向总护士长汇报，起到靠前指挥、靠前指导的积极作用［４］。１．３质量报告分析整改流程（

5、１）总值班护士长通过对各病区巡视检查，掌握内科各个护理单元整体情况，发现问题及时告知当班护士，纠正其错误，并详细记录在总值班本上，次日８：００将总值班本交回内科临床部，并将重点问题向总护士长汇报。（２）临床部成立护理安全管理研究小组，实施护理质量定期报告制度。总护士长将总值班护士长查房中发现的护理问题进行汇总，将个性问题及时反馈给相关科室，督促其查找问题进行整改。针对共性问题每月组织护理质量控制小组成员召开质量分析会进行讨论，分析、评估不安全因素，共同探讨提出整改措施，在全体护士长会议上进行讲评［５］。如

6、果仍得不到解决，则将相关情况上报护理部进行相关制度、标准的调整。１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行统计学分析，计数资料以百分率表示，护理质量指标达标率和住院患者对护理工作满意情况达标率的比较采用χ２检验，以Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１表示差异有统计学意义。２效果评价２．１实施前后７项护理质量指标达标情况比较护理部每年对各个护理单元的护理质量进行４轮次的全面检查，其中健康教育落实、护理主动服务、护理措施落实、护理文书书写、病区管理质量和消毒隔离管理等６项护理质量指标合格率≥９５％为达标，急救物品

7、管理合格率＝１００％为达标。数据表明，内科总值班护士长制度实施后的２００６－２０１０年内科各个护理单元的７项护理质量指标达标率逐年提高，且２０１０年与实施前的２００５年比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，表１）。２．２实施前后住院患者对护理工作满意率达标情况比较4学海无涯按照住院患者对护理工作满意率≥９０％的标准，实施前的２００５年内科３２个护理单元中有２６个，住院患者满意率达标占８１．２５％，实施后２０１０年内科４４个护理单元中有４３个住院患者满意率达标占９７．７３％，两者比较，差异有统计学意义（χ２

8、＝４．２０６，Ｐ＜０．０５）。２．３其他实施后的２００６－２０１０年，总值班护士长共协助科室完成１２５次危重患者抢救，解决了１０２例疑难护理问题，得到了患者、临床医生和护士的广泛好评。３讨论３．１设立总值班护士长确保了年轻护士单独值班时的护理质量随着军队医院军人护士减少，地方年轻护士数量增加，我院３年工作经历的年轻护士比例已占６０％左右，她们具备年龄小、学历高、热情高、干劲足、但护龄低、临床实践经验少等特点［６］，而护理工作是