公立医院成本核算问题及对策解析.doc

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1、公立医院成本核算问题及对策解析摘要：随着国家新医改以来，医疗市场被逐步开放，有限的市场被不断涌入的新竞争者挤占，公立医院的持续发展正面临着多方面的压力和挑战。为了在市场竞争中处于有利地位，就需要从自身挖掘内部的潜力，加强成本核算已然成为公立医院实现可持续发展的必然选择。本文首先强调了成本核算对公立医院可持续发展的影响，继而对公立医院成本核算存在的问题进行了分析，最后提出针对性的对策。关键词：公立医院；成本核算；可持续发展一、成本核算对公立医院可持续发展的影响4学海无涯随着国家新医改以来，医疗市场被逐步开放，有限的市场被不断涌入的新竞争者挤占，公立医院的持续发展正面临着多方面的压力和

2、挑战。公立医院要想在市场竞争中处于有利地位，实现自身的可持续发展，那么不仅需要提高管理水平获得更多收益，更需要从自身挖掘内部的潜力，那么加强成本核算已然成为公立医院实现可持续发展的必然选择。管理水平、经营收益、市场竞争力是医院可持续发展的关键，以下就从这三个方面论述成本核算对其影响。（一）对医院管理水平的影响。成本核算的过程也反映了公立医院经营管理的过程，药品、卫生材料、办公用品等物资的购买以及保管情况，人力资源的合理分配及工作效率高低情况，设备、房屋建筑等大型资产的分配使用情况，都能通过成本核算的数据表现出来，更能反映一家公立医院管理水平的高低。经研究，一般当医疗质量基本持平的情

3、况下，医院成本越低则说明其控制成本的能力越强，医院的管理水平越高，反之亦然。另外，医院运营的过程就是劳动成果成本消耗的过程，在这个过程中对成本进行核算、实施成本控制，还能有助于发现运行过程中医院管理存在的风险环节，从而采取措施、完善工作，实现规范化、现代化和科学化管理，使医院整体的管理水平能够得到提高。（二）对医院经济收益的影响。对成本进行日常核算，可以获得成本、收入、人次、周转率等一系列数据。当管理者面对经营决策时，对这些数据进行整理、分析，将量化后的决策报告提供给管理者参考，为管理者能够科学的做出经营判断提供了保障，减少经验决策、盲目决策的风险。再者充分合理的利用人力、物力、财

4、力资源，才能创造最大化的经济效益。（三）对市场竞争力的影响。公立医院受其公益性质影响，价格是受国家物价部门统一宏观调控的，在价格上医院之间基本站在同一起跑线上，所以一家公立医院想要在市场竞争中取胜，应更多侧重在成本核算上。谁能将自己的成本核算能力提高，将自身成本降低到同行业平均水准以下，就能比同行获得更多收益。高收益更能为医院带来更多的设备、人才、科研教学等投入，从而提高医院整体的医疗质量。这样的良性循环，才能吸引服务人次不断增加，使得医院市场占有率提高，增强市场竞争力，而这一切都源于医院的成本领先策略。二、公立医院成本核算的问题分析（一）成本核算认识不足。成本核算在公立医院已经实

5、施多年，虽然近年来对核算方法开展了大量的研究，提出了如作业成本、疾病诊断相关组等方法，但是多数医院由于观念落后，把成本核算仅应用在科室奖励绩效发放的层面。虽然政府多次推进和倡导成本核算的重要性，特别是在医院等级评审的要求中明确提出了对成本的相关要求，但是由于从思想上没有重视或者认识不足，往往只是为了应对检查，建立了制度却不做到落实，成本数据伦为应付上级的任务，而不用于真正推动医院内部的管理。另外成本核算是需要引起医院每一位员工的重视和参与的，目前多数医院员工认为成本核算与自身无关，财务部门核算一下数据就可以了，忽视了成本核算工作的重要作用。成本核算的态度和意识，决定着其在公立医院落

6、实和应用的效果。（二）组织机构体系不完善。一方面，新医改实施以来国家多次强调加强公立医院成本核算，虽然在2010年颁布的新《医院财务制度》中对科室成本核算、核算对象做了详细的解释，但一直没有出台具体的操作指导规范，制定统一的方法和标准。就如科室划分的问题，不同级别不同类别的医院科室划分存在较大差异，对成本数据核算时，都是根据自身的理解去归集，这样形成的数据没有横向可比性，丧失成本数据实用性，影响了成本制度的执行效果。另一方面，在公立医院内部，规范的成本核算制度、完善的成本组织体系都是4学海无涯公立医院成本核算的有效保障。但是目前从成本目标制定、组织实施以及核算结果的运用，缺乏制度管

7、理规范，约束程度不够，难以保证成本核算的规范性和有效性。（三）缺少有效的监管措施。公立医院成本核算不仅服务于医院的内部管理，为政府制定相关政策也提供了依据。在2010年国家五部委发布《关于医院改革试点的指导意见》中提出，在成本核算的基础上，降低药品和大型检查的价格，合理确定医疗服务技术价格，通过增加政府投入和探索医疗保障基金支付等方式对医院给予补偿。财政补偿的程度以及支付方式的可行性，都需要成本核算为公立医院改革的顺利进行提供基础数据。只有有效的监管机制，才能确保政府