探讨医院成本核算问题及控制对策.doc

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1、探讨医院成本核算问题及控制对策中图分类号：F275文献标识：A文章编号：1009-4202(2014)02-000-01摘要成本核算是医院成本管理中的重要组成本分，与医院经济效益密切相关，结合实例对成本核算管理中出现的问题进行了分析，并提出了一些相应的建议。关键词医院成木核算信息化水平人员素质经济效益随着医疗改革的逐步深入，医疗卫生行业竞争加剧，为降低运营成本,提高竞争力，有效节约医疗资源，增加经济效益，各医院相继加强成本核算管理，对各部门在每项活动中的总消耗进行了核算整理。科学合理的核算方法和制度有

2、利于优化医院资源配置，同时具有开源节流的作用，能够减轻日常开支。成木是维持医院各项活动正常开展的基木支撑，作为成木管理屮的重要组成部分，成本核算的作用日益突出，需加强重视。一、案例概述钟祥市中医院为三级甲等医院、湖北省示范中医医院、湖北省中医药文化建设示范单位。是一所集医疗、教学、科研、康复、保健于一体综合型医院。医院占地面积35631平方米，固定资产1・3亿元，设备总值4224万元，开放病床680张，年门诊量25力•人次，年出院病人1.6万人次，年手术量3000余台次。医院设有内、夕卜、妇、儿、康复

3、、急诊、口腔、五官、皮肤、肿瘤、神志等18个临床医技科室，14大临床病区及ICU病房。有康复、脑病、骨伤、肝病、肾病、糖尿病、妇科等中医特色专科，在荆门地区乃至省内享有很高声誉。医院技术力量雄厚，拥有高级专家62人，硕士研究生5人。能常规开展普外、脑外、胸外、骨外、泌外、肿瘤、妇科、产科、腹腔镜及臭氧微创等各类手术。日常工作相当繁忙。为进一步提升经济效益，该医院对成本管理尤为重视，特别是成本核算，在最初的成本核算中，存在有许多缺陷，严重阻碍了医院的进一步发展。在采取了一系列有效措施后，此状况有所缓解，

4、为医院增加了更多效益。二、成本核算中的不足2.1成本核算意识薄弱医院成本核算涉及每一个部门，贯穿于每一项活动，医院所有职工都应树立起成本核算意识。起初，医院很多工作人员对此认识不清，将成本核算的重任都推及领导或财务部门，个人参与的积极性不够；成本核算任重道远，其作用和意义难以立即有明显的体现，以至于不少员工甚至管理人员会产生畏难和怀疑心理;成本的范围广，核算工作需具有整体性，但医院的成本核算管理并不全血，多是事后进行控制，预防和监管工作稍有不足；甚至有些员工因缺乏对成本核算的认识，认为对其奖金会有所影

5、响,从而出现抵触行为。2.2信息化水平较低在当前信息化时代，计算机网络技术盛行，各行各业为提高工作效率,都逐步实现了信息化管理。医院也积极引进计算机、自动化等技术，在成本核算方面，管理软件较为落后，没有权威性，难以满足多变的成本核算要求，加上信息化系统不健全，致使医院成本核算效果并不理想。该医院采用的是HTS系统，仅能满足内部信息共享，且易出现数据丢失、信息失真等状况,匸作效率和准确度面临肴很大威胁。另外，与其他医院之间缺乏交流，也不利于成本核算的开展。2.3工作人员的综合素质不足管理者和医务人员更注

6、重如何提高业务水平，而对成本管理有所忽视，财务部门是成本核算的重要部门，许多财务人员专业知识牢固，专业水平符合标准，但实践培训较少，实际应用能力偏弱，一旦遇到难度较大或突然发生的事件，不能合理处理，且工作思路缺少统一系统化，加上严谨度不够，核算技巧陈旧，知识更新速度慢，容易出现成木核算误差，同时影响到工作效率。另外，管理阶层少数领导凭借自身权力以公谋私，在核算中造假，致使医院大量资金流失。2.4管理方法不当医院部门众多，业务繁忙，成本涉及范围较广，包括直接成本和间接成木，而很多服务项日的费用归集不同，

7、存在很大的不确定性，如药品价格、仪器更新等，在市场环境影响下，具有变动性，以至于在成本核算时，容易出现不规范的管理。该医院的成本核算与科室分配收入挂钩，但科室的设置目的、分配形式等略有差异，成本核算方法也不统一，导致成本核算的范围缩小，与实际经济收益出现偏差。三、如何有效地控制成木核算3.1强化成本核算意识鉴于医院成本核算的重要性，医院有必要建立专门的机构负责成本核算工作，在该机构能够流畅运行的基础上，还应有健全的管理制度和明确的责任分担，并设立合理的奖惩制度。在管理工作中，由于牵扯到整个医院体系的利

8、益，尽量全体成员都参与管理。所以，上至领导下至员工，都应认识到成本核算的重要性，履行好自己的责任，节约资源杜绝浪费，共同促进医院的进步。3・2提升财务人员的素质财务人员是成本核算的主要工作者，首先应具备足够的专业知识，以此为基础，培养其成本意识和理财意识，强化管理和决策的能力，充分发挥财务人员的信息反馈作用。除此外，财务人员的道德水平也应有一定的提升，法制观念需不断增强，多开展培训和内部业务的学习活动，培养其综合协调能力。熟练掌握现代化技术，减少人为失误