医院成本核算存在的问题及解决对策探讨

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1、医院成本核算存在的问题及解决对策探讨　　摘要：随着医疗体制和医疗保险制度改革的逐渐深入，医疗市场竞争日益激烈，医院必须逐步实现医院成本核算的改革，才能求得更快更好的发展。本文在分析医院成本核算的涵义及重要意义的基础上，剖析了当前医院成本核算存在的问题，并对完善医院成本核算的基本措施提出了几点建议。　　关键词：医院；成本核算；问题；对策　　中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：1001-828X（2013）08-0-01　　在新医改导向政策的推行下，我国医疗事业发展迅速。但不少医院医疗成本、科研项目建设投资急剧增加，医院成本核算亟需加强，以促进医院财务成本控制管理工作的

2、顺利进行，增强医院经营管理水平和市场竞争能力，提高经济效益和社会效益。　　一、医院成本核算的涵义及重要意义　　医院成本核算是对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配和分析，以提供相关成本信息的一项经济管理活动，是对医疗服务、药品销售、制剂生产过程中所发生费用进行核算，以对医院的医疗活动财务状况和经营成果进行全面了解。医院成本核算项目众多，核算难度较大，核算方法多种多样，成本项目有多变性和不可比性。医院开展成本核算的作用与意义重大，第一，为卫生行政部门和物价、财政部门合理制定卫生服务收费标准、经费补助标准提供科学依据。第二，有利于提高医院的经济效益，优化卫生资源配置，

3、减少资源和资金浪费。第三，有利于医院健全激励机制，进行科学决策，从而实现医疗服务社会效益和经济效益最大化。　　二、当前医院成本核算存在的主要问题　　由于缺乏相关理论指导及实践经验，我国医院成本核算还需进一步发展。目前我国医院成本核算主要存在以下问题：（1）受传统观念影响，对成本管理和核算缺乏重视，重医疗业务科室成本核算轻职能管理部门成本核算，重直接成本核算管理轻间接成本核算管理，重财务会计成本核算管理轻责任成本核算管理。大部分医院成本费用核算系统不完善，成本核算的环境、体制、技术等也不够理想。（2）成本核算工作的组织机构设置不合理，很多医院单独成立核算部门承担成本核算的任务，财

4、务部门仅充当配角，二者易出现不协调不配合局面，且成本核算管理缺乏统一的规章制度进行制约规范。（3）缺乏市场机制下科学规范的成本核算方法，工资奖金分配无法真正实现公平合理，分科室核算执行不力，且信息化还欠成熟。（4）成本核算内容不全面，当前很多医院只将房屋设备折旧、人工成本、材料消耗、水电费用等列入成本核算范畴，而所占数额和比重较大的管理费用没有列入，缺乏成本核算资料记录和档案记录。　　三、完善我国医院成本核算的对策　　1.做好成本核算的基础管理工作　　提高成本核算责任观念，建立健全成本核算组织体系，实行院长负责制，以财务部门作为具体的实施机构，健全相关规章制度，建立一套具体的成

5、本核算操作规程、办法和程序，由成本会计人员负责，相关部门分工协作，形成全院职工共同参与配合的成本核算系统。财务部门应对各科室的成本核算进行统一组织和管理，制定相应的消耗定额及成本分摊办法，健全成本核算账薄体系，准确计算、编报、分析、预测和控制成本。另外，医院应引进高素质财务人才，并加强财务人员的培训，提高其思想政治素质和业务素质。　　2.做好成本核算基础工作，进行医院成本分析　　成本核算前，应对医院各部门、各科室的资产进行全面清查，健全实物资产的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度，建立数据分类标准和操作规范，实现信息数据自动分类、归集和共享。制定原始记录与凭证传

6、递流程，加强对成本费用的事前、事中控制，明确费用审批权限。医院成本分析主要是对医院总成本水平、各战略经营领域的成本水平及主要医疗服务项目成本的水平进行分析。其实施的一般流程是：收支平衡分析、成本计划实施情况分析、分析差异原因、制定成本控制方法、编写成本分析报告。可以采用比较分析法、比率分析法、因素分析法、标准成本分析法等具体实施。　　3.创新成本核算方法　　医院应创新成本核算方法，将成本核算与成本目标管理加以结合，实施全成本核算方法。医院全成本核算是指包含所有成本要素的成本核算，即医院纳入成本的支出合计，其着重点从单纯计算医院总成本转移到计算各责任单位的成本费用上，以确定责任单

7、位的工作业绩。实施过程中，医院应将医疗服务过程中的全部成本费用如：工资、材料和低值易耗品、固定资产房屋设备折旧费、水电费、维修费、银行利息等都纳入医院成本核算范围。　　4.对成本费用进行合理的归集与分摊　　成本归集对象可分为医院级成本核算、科室级成本核算、项目成本核算三个层次。医院可根据自身管理要求选择适宜的成本核算对象，以月、季、年为核算周期，尽可能将成本归集到最低级的明细项目上和最小的部门。直接成本是将各科室的各项支出直接归集到科室医疗成本，间接成本应遵循谁受益多谁承担成本多的原则，在不