贫困妇女救助个人申请表

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1、陕西省甘泉县贫困单亲母亲和特殊困难妇女救助申请表填表时间：2011年6月27日申请人王连花性别女年龄44职业农民身份证号61062719670604056X联系电话15991594729家庭地址甘泉县石门乡乱采沟村家庭人口总数2家庭年人均收入1000元救助类别贫困救助额度申请原因由于本人常年有病，无法从事重体力劳动，加之丈夫右手肌肉萎缩，不能干活，两个人的生活仅靠其本人种地微博首日艰难维生，家庭生活非常困难，加上大量的医疗费用，已是欠债累累，恳请上级妇联组织予以救助为盼！申请人签名：白俊英2011年6月27日所

2、在乡镇（街道办）党委意见(盖章)年月日县妇联意见(盖章)年月日市妇联意见(盖章)年月日省妇联意见(盖章)年月日陕西省甘泉县贫困单亲母亲和特殊困难妇女救助申请表填表时间：2011年6月27日申请人封兰英性别女年龄55职业农民身份证号610627195611150569联系电话4565567家庭地址甘泉县石门乡王坪村家庭人口总数2家庭年人均收入1100元救助类别贫困救助额度申请原因由于本人常年有病，腰腿疼痛严重，无法从事重体力劳动，加之丈夫因意外事故不幸去世，剩下其与儿子相依为命，眼看儿子已到结婚年龄，但迫于无奈，

3、结婚费用无从谈起，母子俩生活非常困难，债台高筑，恳请省级妇联组织予以救助为盼！申请人签名：封兰英2011年6月27日所在乡镇（街道办）党委意见(盖章)年月日县妇联意见(盖章)年月日市妇联意见(盖章)年月日省妇联意见(盖章)年月日陕西省甘泉县贫困单亲母亲和特殊困难妇女救助申请表填表时间：2011年6月27日申请人白俊英性别女年龄60职业农民身份证号610627195208230569联系电话15991566489家庭地址甘泉县石门乡王坪村家庭人口总数2家庭年人均收入900元救助类别贫困救助额度申请原因由于本人常年

4、有病，无法从事重体力劳动，加之丈夫右手肌肉严重萎缩，无发从事生产劳动，两个人年龄已大，生活费用仅靠其种地艰难卫生，又要经常看病，已是欠债累累，家庭生活非常困难，恳请省级妇联组织予以救助为盼！申请人签名：白俊英2011年6月27日所在乡镇（街道办）党委意见(盖章)年月日县妇联意见(盖章)年月日市妇联意见(盖章)年月日省妇联意见(盖章)年月日陕西省甘泉县贫困单亲母亲和特殊困难妇女救助申请表填表时间：2011年6月27日申请人李秀兰性别女年龄65职业农民身份证号610627194607070561联系电话159915

5、93736家庭地址甘泉县石门乡王坪村家庭人口总数2家庭年人均收入900元救助类别贫困救助额度申请原因由于本人常年有病，加之丈夫因意外造成重度残疾，无发从事生产劳动，两个人年龄已大，家庭生活非常困难，仅靠医疗保险无法治病，节衣缩食也无济于事，恳请省级妇联组织予以救助为盼！申请人签名：李秀兰2011年6月27日所在乡镇（街道办）党委意见(盖章)年月日县妇联意见(盖章)年月日市妇联意见(盖章)年月日省妇联意见(盖章)年月日陕西省甘泉县贫困单亲母亲和特殊困难妇女救助花名册单位名称：填表时间：年月日姓名性别年龄职业家庭地

6、址联系电话救助类别救助金额王连花女44农民甘泉县石门乡张槐湾村15991594729贫困封兰英女55农民甘泉县石门乡王坪村4565567贫困白俊英女60农民甘泉县石门乡乱柴沟村15991566489贫困李秀兰女65农民甘泉县石门乡魏家沟村15991593736贫困救助类别：贫困救助、医疗救助。