一般体格检查质量考核标准 安徽医科大学.doc

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1、一般体格检查质量考核标准操作者年级学号考试时间考试地点项目项目总分技术操作要求评分等级项目得分情况ABCD评估101.询问病人健康史（4分）2．观察一般情况、意识状态等（2分）3．病人心理状态及合作情况（2分）4．环境及用物的评估（2分）4222311120001000准备质量标准101.护士准备：衣帽整洁，仪表端庄，态度和蔼、洗手（2分）2.用物准备：体温表、血压计、听诊器、皮尺、棉签、手电筒、弯盘、托盘（3分）3.病人准备：核对床号、姓名、解释目的、如何配合。（3分）4.环境准备：安静、温暖、光线适宜、关门窗、置屏风（2分）2332122

2、101100000操作质量标准501.核对病人（2分）2.解释目的、嘱其作好配合（3分）3.判断性别（2分）4.询问年龄（2分）5.测量体温（腋温法）（3分）（汇报体检对象体温，判断误差0.1，扣1分）6.测脉搏：桡动脉测量法（4分）（汇报每分钟脉搏次数、是否规则，误差4次，扣1分）7.测呼吸（4分）（口述观察呼吸频率、节律、深浅度，判断误差2次，扣1分）8.测血压：测量体检并汇报体检对象血压（4分）9.评估发育与体型（3分）10.观察和测量营养状况（3分）11.观察意识状态（3分）12.语调与语态（3分）13.观察面容与表情：面容是否正常，

3、表情是否自然（4分）14.体位（4分）15.观察姿势和步态（4分）16.安置病人，整理用物（2分）2322344433334442121123332222333101001222111122200000011100001110终末质量标准101.病人安置（2分）2.用物处置（3分）3.操作有效，达到目的（3分）4.洗手、记录（2分）2332122101100000理论评价10生命体征正常和异常临床意义、何谓意识障碍及分度等（10分）10864总体评价101.爱伤观念（2分）2.职业防护意识（2分）3.操作熟练流畅（2分）4.护患沟通（2分）5

4、.应变能力（2分）22222111110000000000总分评价者：□教师□学生皮肤、淋巴结评估检查质量考核标准操作者年级学号考试时间考试地点项目项目总分技术操作要求评分等级项目得分情况ABCD评估101.询问病人健康史（4分）2.观察一般情况、意识状态等（2分）3.病人心理状态及合作情况（2分）4.环境及用物的评估（2分）4222311120001000准备质量标准101.护士准备：衣帽整洁，仪表端庄，态度和蔼、洗手（2分）2.用物准备：棉签、大头针、皮尺、手电筒（3分）3.病人准备：核对床号、姓名、解释目的、如何配合。（3分）4.环境准

5、备：安静、温暖、光线适宜、关门窗、置屏风（2分）2332122101100000操作质量标准501.核对病人（2分）2.解释目的、嘱其作好配合（2分）3.评估皮肤时，应注意其（1）颜色（4分）（2）湿度（4分）（3）温度（2分）（4）弹性（2分）（5）水肿（4分）（6）皮疹（4分）（7）压疮（4分）（8）皮肤及粘膜下出血（3分）（9）蜘蛛痣与肝掌（3分）5.浅表淋巴结评估（10分）依次对评估对象浅表淋巴结：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、2244224443310111331133322800022002221160001

6、100111004腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结进行触摸（每一部位遗漏或顺序颠倒扣1分）6.部位、大小、数量、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、疤痕及瘘管等（边检查，边口述上述注意点）（4分）7.安置病人，整理用物（2分）42312010终末质量标准101.病人安置（2分）2.用物处置（2分）3.操作有效，达到目的（2分）4.洗手、记录（2分）2332122101100000理论评价10紫绀是如何产生的？其临床意义？何谓蜘蛛痣？（10分）10864总体评价101.爱伤观念（2分）2.职业防护意识（2分）3.操作熟练流畅（2分）

7、4.护患沟通（2分）5.应变能力（2分）22222111110000000000评价者：□教师□学生头部评估检查质量考核标准操作者年级学号考试时间考试地点项目项目总分技术操作要求评分等级项目得分情况ABCD评估101.询问病人健康史（4分）2.观察一般情况、意识状态等（2分）3.病人心理状态及合作情况（2分）4.环境及用物的评估（2分）4222311120001000准备质量标准101.护士准备：衣帽整洁，仪表端庄，态度和蔼、洗手（2分）2.用物准备：体温表、血压计、听诊器、皮尺、棉签、手电筒、弯盘、托盘（3分）3.病人准备：核对床号、姓名、

8、解释目的、如何配合。（3分）2331220110004.环境准备：安静、温暖、光线适宜、关门窗、置屏风（2分）2100操作质量标准501.核对病人（2分）2.解释目