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时间：2021-02-08
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1、体格检查表（正反打印）编号（学号）：姓名性别出生年月日婚否半身脱帽相片民族文化程度籍贯省市（县）职业原毕业学校或工作单位既往病史家族病史眼视力左右签名矫正视力左右砂眼左右签名其它眼疾辨色力签名耳鼻喉听力左公尺右公尺签名耳疾嗅觉签名咽喉唇颚口吃鼻及鼻窦疾病口腔qiang腔腔龋齿缺齿齿槽脓漏签名外科科身长公分胸围公分皮肤签名体重公斤肺活量ml淋巴甲状腺脊柱四肢关节平跖足泌尿生殖器肛门疝其它注意事项：1.空腹抽血化验(检查项目包括血常规+肝肾功能)内科血压毫米汞柱签名发育及营养状况神经及精神肺及呼吸道心脏及血管腹部器官肝脾其它化验结果签名胸
2、部X﹣线摄片签名其它检查签名检查结论签名（盖章）备注
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